山东医保门诊统筹的报销比例和限额如下:
- 普通门诊报销比例 :
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在职职工 :普通门诊报销比例不低于50%。
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退休人员 :普通门诊报销比例在50%的基础上再提高5个百分点,即不低于55%。
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居民医保 :普通门诊报销比例提高到65%。
- 门诊起付线 :
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职工医保 :
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社区、一级、二级、三级医院的起付线分别从400元、700元、700元、1000元降低至200元、200元、400元、800元。
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居民医保 :
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除泰安起付线每次10元、淄博每年50元、威海每年100元外,其余13市不设起付线。
- 门诊统筹年度报销限额 :
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在职职工 :年度报销限额从4500元调整为6000元。
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退休人员 :年度报销限额提高至7000元。
- 慢特病报销 :
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报销比例 :按医疗机构级别分别为85%、75%、60%。
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起付线 :分别为200元、400元、600元。
- “两病”报销待遇 :
- 高血压糖尿病 :门诊报销比例75%,无起付线,单一病种年度限额300元,两病合计年度限额600元。
这些政策旨在提高医保的保障力度,减轻参保人员的医疗负担,使得更多参保人员能够享受到医保的实惠。建议参保人员选择合适的医疗机构进行门诊就医,并充分利用门诊统筹的报销政策,以最大限度地减轻医疗费用负担。