医疗保险报销范围有明确界定，以下为医保不能报销的主要部分：
一、医保目录外费用
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药品目录外
包括自费药品（如减肥药、解酒药）、特殊药品（如血液制品、蛋白类制品）及国家明令禁止使用的药品。
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诊疗项目目录外
指非临床必需、未纳入国家定价标准的诊疗项目，如美容手术、整容、减肥、健身等。
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医疗服务设施目录外
包括非定点医疗机构提供的服务（如私立医院）、高档病房费、陪护费、旅游度假等。
二、自费部分
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起付线以下
按当地政策设定的最低报销门槛，例如200元起付线内的费用需患者自付。
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封顶线以上
一年度医保报销有最高限额（封顶线），超出部分需自费。
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个人自付比例
乙类药品需先自付一定比例（如20%-30%）后再报销。
三、其他不报销情形
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工伤事故
因工受伤应由工伤保险赔付，医保不再重复报销。
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第三方责任
由交通事故、打架斗殴等第三方原因导致的医疗费用由责任人承担，医保不报销。
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公共卫生服务
如疫苗接种、传染病防治等属于国家公共卫生支出，医保不参与。
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境外就医
在境外产生的医疗费用无法通过医保报销。
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非定点机构
除急诊外的非医保定点医疗机构就医费用不报销。
四、特殊说明
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药品目录动态调整 ：部分药品可能因政策调整被纳入或剔除报销范围。
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地区政策差异 ：起付线、封顶线等具体标准因地区而异，需参照当地政策。
建议参保人员就医前确认医疗机构是否为医保定点，治疗项目是否在医保目录内，并了解自身参保类型（如职工医保、居民医保）的报销规则，以减少自费负担。