杭州少儿医保门诊的报销比例如下:
- 普通门诊 :
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三级医疗机构 :起付标准300元,超过部分统筹基金承担40%,个人承担60%。
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其他医疗机构(含二级医院) :起付标准300元,超过部分统筹基金承担60%,个人承担40%。
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社区卫生服务机构 :起付标准300元,超过部分统筹基金承担70%,个人承担30%。
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选择全科医生签约服务的少年儿童 :在签约的社区卫生服务机构门诊就医,统筹基金承担比例提高3个百分点,即在70%的基础上增加3个百分点,为73%。
- 门诊特殊病 :
- 报销比例一般在80%左右,具体比例根据少儿医保的条款确定。
- 住院 :
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三级医疗机构 :起付标准800元,超过部分统筹基金承担70%,个人承担30%,最高支付限额为25万元。
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其他医疗机构(含二级医院) :起付标准500元,超过部分统筹基金承担75%,个人承担25%,最高支付限额为25万元。
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社区卫生服务机构 :起付标准300元,超过部分统筹基金承担80%,个人承担20%,最高支付限额为25万元。
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超过25万元部分,由大病保险基金按照70%的比例承担。
- 门诊大病 :
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基本医疗保险一至三档同等待遇:
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连续参保时间未满12月的,统筹基金支付60%;
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连续参保时间满12月未满36个月的,统筹基金支付75%;
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连续参保时间满36个月的,统筹基金支付90%。
- 意外伤害门急诊 :
- 超过100元以上的部分,由基本医疗保险基金按照90%的比例支付,年度最高支付3000元。
建议家长们在购买保险时,仔细了解并咨询当地医保中心或保险公司,以获取最新的报销政策和具体操作细节,确保能够充分利用医保报销,减轻家庭经济负担。