杭州少儿医保门诊报销比例

杭州少儿医保门诊的报销比例如下:

  1. 普通门诊
  • 三级医疗机构 :起付标准300元,超过部分统筹基金承担40%,个人承担60%。

  • 其他医疗机构(含二级医院) :起付标准300元,超过部分统筹基金承担60%,个人承担40%。

  • 社区卫生服务机构 :起付标准300元,超过部分统筹基金承担70%,个人承担30%。

  • 选择全科医生签约服务的少年儿童 :在签约的社区卫生服务机构门诊就医,统筹基金承担比例提高3个百分点,即在70%的基础上增加3个百分点,为73%。

  1. 门诊特殊病
  • 报销比例一般在80%左右,具体比例根据少儿医保的条款确定。
  1. 住院
  • 三级医疗机构 :起付标准800元,超过部分统筹基金承担70%,个人承担30%,最高支付限额为25万元。

  • 其他医疗机构(含二级医院) :起付标准500元,超过部分统筹基金承担75%,个人承担25%,最高支付限额为25万元。

  • 社区卫生服务机构 :起付标准300元,超过部分统筹基金承担80%,个人承担20%,最高支付限额为25万元。

  • 超过25万元部分,由大病保险基金按照70%的比例承担。

  1. 门诊大病
  • 基本医疗保险一至三档同等待遇:

  • 连续参保时间未满12月的,统筹基金支付60%;

  • 连续参保时间满12月未满36个月的,统筹基金支付75%;

  • 连续参保时间满36个月的,统筹基金支付90%。

  1. 意外伤害门急诊
  • 超过100元以上的部分,由基本医疗保险基金按照90%的比例支付,年度最高支付3000元。

建议家长们在购买保险时,仔细了解并咨询当地医保中心或保险公司,以获取最新的报销政策和具体操作细节,确保能够充分利用医保报销,减轻家庭经济负担。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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