特种病医保报销确实 设有上限 ,具体金额因地区和医保计划的不同而有所差异。以下是一些关键点:
- 最高支付限额 :
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总体最高支付限额为50万元。
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对于某些重大疾病,如恶性肿瘤、尿毒症等,年度报销封顶线可提高至15万元。
- 门诊大额医疗补助 :
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最高支付限额为5500元。
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起付标准在职职工为800元,满60周岁不满70周岁退休人员为700元,满70周岁退休人员为600元。
- 住院报销 :
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在住院期间,第一次住院起付标准,三级医院为1700元,二级医院为1100元,一级医院为800元。第二次及以上住院,三级医院为500元,二级医院为350元,一级医院为270元。
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报销比例在职职工为85%,退休人员为90%。5.5万元以上至15万元以下的医疗费用,职工和退休人员报销比例都为80%。
- 特殊病种的报销 :
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特殊病种在一个医保年度内,特殊病种门诊免报额度为400元,符合规定治疗范围的医疗费用报销比例与普通住院待遇相同。
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超过50种以上的慢特病都被纳入了医保报销范围,报销比例最高可以达到95%,并且取消了门槛费。
- 其他注意事项 :
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报销比例在不同医院级别和病种下有所不同,具体比例需要参考当地医保政策。
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报销金额还受到年度内最高支付限额的限制,不得结转累加到次年。
综上所述,特种病医保报销的上限因地区和医保计划的不同而有所差异,但总体上限为50万元,某些重大疾病可能更高。建议您根据所在地区和具体医保计划,详细咨询当地医保部门以获取最准确的信息。