根据北京医保政策，门诊医疗费用的报销规则如下：

一、起付线标准

1. 累计起付线为1800元

   北京医保要求参保人员在一个自然年度（1月1日至12月31日）内累计医疗费用超过1800元，超过部分才能纳入医保报销范围。若全年累计未达1800元，则所有费用需自付。

2. 按年度清零

   起付线每年1月1日重置，需满足新年度累计花费要求才能开始报销。

二、报销比例

1. 门诊报销比例

   • 在职职工 ：超过1800元部分按50%比例报销

   • 70周岁以下退休人员 ：超过1300元部分按70%比例报销

   • 70周岁以上退休人员 ：超过1300元部分按80%比例报销

2. 住院报销比例

   住院费用超过1300元/650元阶梯后，分别按90%、95%比例报销，最高50万元。

三、其他注意事项

1. 自付比例差异

   若某年累计未达1800元，次年需从0开始累计。例如，某人连续两年未达起付线，第三年需重新累计1800元才能报销。

2. 报销范围限制

   • 门诊报销仅限医保目录内的项目，部分特殊项目（如镶牙、进口材料）可能不报销或报销比例较低。

   • 住院报销需在定点医疗机构就医，异地就医需提前审批。

3. 个人账户使用

   门诊费用未达1800元时，可通过医保个人账户支付，但累计未达1800元可能导致次年起付线提高。

四、建议

若预计某年医疗费用可能接近1800元，建议提前咨询医院或医保部门，了解具体报销进度。定期检查医保账户累计金额，避免因意外支出影响报销。