根据现有信息，手术费用医保报销的比例因地区、医院级别、参保类型以及具体政策而有所不同。以下是详细说明：

1. 医保报销的基本规则

医保报销范围通常包括符合医保目录的药品、诊疗项目和服务设施。手术费用是否可报销，以及报销比例的高低，需满足以下条件：

• 手术费用属于医保目录内的诊疗项目；
• 就医机构需为医保定点医院；
• 需符合医保报销的起付线、封顶线等规定。

2. 不同医院级别的报销比例

根据搜索结果，不同医院级别的报销比例存在差异：

• 一级医院：报销比例较高，通常为65%-90%；
• 二级医院：报销比例一般为65%-80%，具体金额可能因费用高低有所调整；
• 三级医院：报销比例相对较低，通常为50%-75%。

3. 地区和参保类型的影响

• 地区差异：不同地区的医保政策可能存在差异，例如经济欠发达地区的报销比例可能较低；
• 参保类型：
  • 职工医保：报销比例通常高于居民医保，且退休人员的报销比例可能更高；
  • 居民医保：报销比例相对较低，但具体比例因地区政策而异。

4. 20万元手术费用的估算

以20万元的手术费用为例，假设在三级医院进行手术，且该地区报销比例为50%-75%。则：

• 最低报销金额：20万元 × 50% = 10万元；
• 最高报销金额：20万元 × 75% = 15万元。

5. 影响报销比例的其他因素

• 起付线：部分地区的医保报销需达到一定金额（如2000元或更高）后才开始报销；
• 封顶线：超过封顶线的部分需自行承担；
• 医疗项目：高技术含量或高价值的手术项目，可能享有更高的报销比例。

6. 建议

由于具体报销比例和金额取决于当地的医保政策，建议您：

1. 咨询当地医保局或定点医院，了解具体的报销政策；
2. 确认手术项目是否属于医保目录范围；
3. 根据个人参保类型和医院级别，计算预计可报销的金额。

7. 参考来源

• 职工医保报销比例参考；
• 医保报销范围和比例影响因素参考。

希望以上信息对您有所帮助！