椎动脉狭窄90%是否需要放支架治疗，需要综合考虑患者的具体情况、狭窄的性质、临床症状以及风险和收益。以下是相关信息的详细说明：

1. 椎动脉狭窄90%的危害

椎动脉狭窄90%属于重度狭窄，可能严重影响脑部供血，增加脑卒中的风险。狭窄可能导致以下症状：

• 头晕、头痛；
• 一过性肢体麻木或无力；
• 平衡障碍；
• 严重时可能出现缺血性脑卒中。

2. 是否需要放支架治疗

椎动脉狭窄90%并不一定必须放支架，具体治疗方案需根据以下因素决定：

• 狭窄的性质：是否为症状性狭窄（如伴随上述症状）或无症状性狭窄。
• 患者的整体健康状况：如有无高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病。
• 其他治疗选项的效果：药物治疗（如抗血小板药物、他汀类药物）是否有效。
• 手术风险与收益评估：放支架的潜在风险与预期收益的对比。

如果狭窄为症状性且药物治疗无效，通常建议进行支架介入治疗以改善血流。然而，对于无症状性狭窄或高风险患者（如严重心脏病史），医生可能会倾向于保守治疗。

3. 支架治疗的风险与优势

支架治疗是一种微创手术，通过在狭窄的血管内放置支架来扩张血管，恢复血流。其主要优势包括：

• 微创：手术创伤小，恢复快；
• 改善血流：能有效缓解狭窄导致的脑缺血症状。

但支架治疗也存在一定风险：

• 术后再狭窄：虽然发生率较低，但仍需长期随访；
• 手术并发症：如穿刺部位出血、血栓形成等。

4. 保守治疗的替代方案

对于不适合支架治疗的患者，可以选择保守治疗，包括：

• 药物治疗：如抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）和他汀类药物，用于稳定斑块和预防血栓形成。
• 生活方式调整：控制高血压、糖尿病，改善饮食和运动习惯。

5. 综合建议

• 咨询专业医生：由于椎动脉狭窄90%的治疗涉及个体化方案，建议患者与神经内科或神经外科医生充分沟通，评估自身健康状况和手术风险。
• 综合考虑：根据狭窄性质、症状严重程度以及患者的整体情况，选择最适合的治疗方式。
• 长期管理：无论选择支架治疗还是保守治疗，术后都需要定期随访和长期管理，以降低复发风险。

参考来源

• 椎动脉狭窄支架治疗的讨论；
• 椎动脉狭窄90%是否需要支架的医学建议；
• 血管内介入治疗专家共识。

如果您有进一步的疑问或需要更详细的建议，建议及时就医咨询专业医生。