并非必须在 7 天内注射破伤风疫苗。被猫咬伤后肿胀，是否需要在 7 天内注射破伤风疫苗，需依据伤口状况与既往免疫史综合判断，并非一概而论。

一、猫咬伤后的伤口情况

被猫咬伤后，伤口可呈现不同特征，这对是否需接种破伤风疫苗意义重大。

1. 浅表咬伤：若仅为表皮擦伤或极浅咬伤，伤口开放，能充分接触空气，破伤风梭菌难以在有氧环境中大量繁殖，感染风险低，一般无需接种破伤风疫苗。例如，猫咪玩耍时轻轻抓咬，仅造成皮肤轻微破损，无明显出血与组织深部损伤，此类情况感染破伤风可能性小。
2. 深部穿刺伤：猫牙齿尖锐，有时会造成深且窄的穿刺伤。这类伤口内部易形成缺氧环境，利于破伤风梭菌生长。如被猫用力咬伤，伤口深达皮下组织甚至肌肉层，即便外观伤口小，感染风险也显著增加，需考虑接种破伤风疫苗。
3. 复杂伤口：若咬伤处伴有较多污垢、尘土或伤口周围组织严重挫裂，破伤风梭菌感染风险会因污染加重而上升。例如，手部被猫咬伤后，伤口接触到不干净物品，此时应及时就医评估是否需接种疫苗。

二、破伤风疫苗接种史

个人既往破伤风疫苗接种情况，也是判断是否需再次接种的关键因素。

1. 完成全程免疫且在保护期内：完成全程破伤风疫苗接种（通常含基础免疫 3 剂，加强免疫若干剂），且距上次接种时间在 5 - 10 年内的人群，体内有足够抗体抵御破伤风梭菌入侵。即使被猫咬伤出现肿胀，一般也无需再次接种疫苗。因为体内免疫系统能快速识别病原体，产生免疫应答，预防感染。
2. 完成全程免疫但超过保护期：完成全程免疫，但距上次接种已超 10 年，体内抗体水平可能下降。若被猫咬伤为深部或污染伤口，建议接种 1 剂破伤风类毒素加强免疫，刺激机体产生抗体，增强保护力。
3. 未完成全程免疫：从未接种过破伤风疫苗或未完成基础免疫程序的人，被猫咬伤后，尤其是伤口深、污染重时，感染破伤风风险高。应尽快接种破伤风疫苗，并按程序完成后续接种，以建立有效免疫保护。具体接种方案需医生依个体情况确定。

三、不同情况的处理建议

根据伤口情况和疫苗接种史，可参考以下处理建议：

被猫咬伤后肿胀，需综合伤口情况与破伤风疫苗接种史判断是否需接种疫苗。处理原则是及时清洁消毒伤口，降低感染风险。若不确定，应尽快就医，医生会根据具体情况给出专业建议。切不可自行判断，以免延误预防措施，增加感染破伤风的风险。