门诊的 CT 检查费是否可以报销,取决于多个因素,以下是具体情况:
职工医保门诊共济保障政策
报销范围 :在一些地区,职工医保门诊共济保障政策实施后,参保人员在门诊就医时,符合医保目录范围内的 CT 检查费用可以按规定报销。
报销比例 :如在职职工在三级医院门诊做 CT 检查,起付线以上至最高支付限额的部分按 80% 左右支付。
门诊大病医疗费用报销
报销范围 :部分地区对于门诊大病医疗费用,CT 检查项目可报销,但有上限限制,如上限 800 元。
报销比例 :报销比例一般在 70% 至 80% 之间。
住院医保报销
报销范围 :如果患者是在住院期间做的 CT 检查,那么这种情况下符合医保的报销范围,可以在出院的时候和住院医疗一起进行医保报销。
报销比例 :住院医保 CT 检查的报销比例一般为 60% 至 80%,不同地区、不同等级的医院报销比例有所不同,如二级医院可能是 40%,三级医院可能是 30%。
特殊情况
急诊、抢救 :符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付,所以因急诊、抢救等情况在门诊做 CT 检查的费用一般可以报销。
医保个人账户支付 :如果门诊 CT 检查费用不能通过医保统筹基金报销,但参保人医保个人账户有余额,可以用个人账户余额支付。