跨省门诊医保报销主要有两种方式:直接结算和手工报销。以下是详细的报销步骤:
直接结算
办理异地就医备案:
线上办理:通过国家医保服务平台APP、国家异地就医备案小程序等,填写备案信息、上传相关材料并提交备案申请。
线下办理:前往参保地医保经办机构窗口,提交备案所需材料,由工作人员协助办理。
选择定点医疗机构:
在国家医保服务平台APP或就医地医保部门官网,查询已开通跨省门诊费用直接结算服务的定点医疗机构。
持卡/码就医:
就医时,携带社保卡或激活医保电子凭证,在挂号、就诊、结算等环节主动告知跨省就医参保人身份。
医保结算:
就医结束后,医院收费处通过医保系统直接结算医保报销部分,个人只需支付自付部分。
手工报销
准备报销材料:
包括医疗费用发票、费用明细清单、诊断证明、社保卡或医保电子凭证、备案证明等。
提交报销申请:
将上述材料提交至参保地医保经办机构窗口,填写报销申请表。
审核与报销:
医保经办机构对提交的材料进行审核,审核通过后,按规定将报销金额支付给参保人。
注意事项
备案及时性:建议在就医前完成异地就医备案,确保就医时能享受直接结算服务。
就医地选择:选择已开通跨省门诊费用直接结算服务的定点医疗机构,以确保能够直接结算。
政策了解:不同地区的医保政策可能有所不同,建议提前了解参保地和就医地的具体政策。