医保门诊不报销的原因主要有以下几点：
参保状态问题
停保或欠费：如果参保人停保或医保欠费，从次月起将无法享受医保报销待遇。例如，你在2024年12月还正常缴纳医保，但之后停保了，那么2025年1月你看门诊时，医保就无法报销。
新参保等待期：如果之前医保一直断缴或未买过，2025年1月才刚参保，可能无法马上使用医保报销，因为医保有报销等待期，只有过了等待期才能正常享受报销待遇。
门诊就医起付线未达
无论是职工医保还是居民医保，去门诊看病都有个起付线要求，符合可报销的金额得达到一定标准，才能启动门诊统筹报销。例如，湖南职工医保参保人小王去参保地三级医院看门诊，总花费300元，其中符合可报销的金额是98元，而当地三级医院门诊统筹报销起付线标准是100元/次，小王这次就医符合可报销的金额没达到起付线标准，所以报销金额为0元。
就医机构和结算问题
未选择定点医疗机构：参保人就医时需要选择定点医疗机构，才能享受医保报销待遇。如果在非定点医疗机构看病，医保是无法报销的。
结算方式不正确：结算时需要到医院的结算窗口，并出具社保卡或医疗电子凭证，办理缴费结算。如果选择手机线上缴费，则无法享受医保报销待遇。
医保目录范围问题
医保报销有明确的目录范围，包括医保药品目录、诊疗项目目录、医用耗材目录。如果就医时使用的药品、诊疗项目或医用耗材不在医保目录范围内，医保是不予报销的。例如，一些整形、美容、减肥等非疾病治疗项目，以及VIP病房、空调费、陪护费、膳食费等医疗服务设施费用，都不在医保报销范围内。
其他特殊情况
工伤事故：如果在工作中发生事故，被认定为工伤的，应由工伤保险承担，医保不再重复报销。
第三方责任：由第三方原因导致的人身伤害，如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用应由相关责任人承担，医保不予报销。
公共卫生服务：由医疗卫生机构向全民提供的预防、控制疾病的公益***，如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等，这些费用由国家公共卫生费用支付，医保不报销。
境外就医：在境外就医所产生的医疗费用，医保是不予报销的。