人流手术是否可以用职工医保报销,需要根据具体情况来判断,以下是相关政策的详细解读:
有生育保险的情况
符合计划生育政策 :如果女职工怀孕后因某种原因需要做人流手术,且符合国家计划生育政策,那么可以使用生育保险进行报销。例如,在北京,女职工流产生育保险费用报销范围包括流产手术费、药费、检查费等与流产直接相关的医疗费用。
享受生育津贴 :除了医疗费用报销外,符合条件的女职工还可以享受生育津贴。比如在广州,单位参保的女职工怀孕 4 个月以上(含 4 个月)至 7 个月以下流产的,按 45 天假期计算并支付生育津贴。
无生育保险但有职工医保的情况
门诊流产 :一般情况下,门诊流产的费用不能报销,但如果所在地区职工医保有门诊共济保障政策,且人流手术费用符合该政策规定,那么可以按照一定比例报销一部分费用。
住院流产 :如果因为人流手术需要住院,那么住院期间的医疗费用可以按照职工医保的住院报销比例进行报销。例如,在清远市,职工医保参保人因人流住院的,可按照职工医疗住院的报销比例进行报销,一级及以下医疗机构报销比例为 92%,二级医疗机构为 90%,三级医疗机构为 88%,退休人员相应提高 3%。
特殊情况
不符合计划生育政策 :如果女职工流产时不能依法出具当地计划生育证明,如未婚先孕并流产的,其流产费用就不能由生育保险基金支付。
非医保定点医院 :如果在非医保定点医院进行人流手术,那么一般无法使用职工医保报销。