深圳买的医保在外省是可以使用的,但需要办理相关的异地就医备案手续。以下是详细的操作流程和注意事项。
异地就医备案条件
备案人群
- 异地安置退休人员:指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
- 异地长期居住人员:指近期拟在或已在异地同一地区连续居住生活半年以上的人员。
- 常驻异地工作人员:指本市用人单位长期派驻异地工作的在职职工。
- 临时外出就医人员:包括异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员和其他临时外出就医人员。
备案流程
- 网上办理:通过“深圳医保”微信公众号、微信小程序、官网等渠道进行备案申请。
- 现场办理:前往医保经办窗口提交材料进行申请。
- 材料准备:包括《深圳市异地就医备案登记表》、有效身份证件或社会保障卡、居住证明等。
异地就医直接结算流程
定点医院选择
- 备案成功的参保人员可以在本人备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构就医。
- 通过“国家医保服务平台”APP查询备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构。
就医凭证
备案成功的参保人员前往本人备案地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
异地就医报销比例
报销比例
- 办理了异地就医备案或者市外就诊手续:在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
- 异地急诊抢救:在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
- 临时外出就医:在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的80%报销,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
注意事项
报销时限
- 参保人应在医疗费用发生之日(住院从出院日)3年内办理报销手续,逾期不予受理。
报销材料
- 普通门诊费用报销:原始收费收据、身份证原件复印件、门诊费用明细清单原件、深圳社保卡原件复印件。
- 住院医疗费用报销:身份证原件、原始收费收据、深圳社保卡原件、费用明细清单原件、出院记录/出院小结原件、诊断证明、化验单、病理报告单、检查单原件等。
深圳买的医保在外省可以使用,但需要按照规定的流程办理异地就医备案手续。备案成功后,参保人可以在异地联网定点医疗机构享受直接结算服务,报销比例根据具体情况有所不同。建议参保人在就医前了解清楚相关政策,确保顺利享受医保待遇。
深圳医保卡在外省就医的流程是什么
深圳医保卡在外省就医的流程如下:
异地就医备案
- 备案条件:深圳参保人在发生异地就医普通门诊和住院医疗费用的上月已按规定办理参保手续、足额缴交医疗保险费。
- 备案人群:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员、异地转诊就医人员、异地急诊抢救人员等。
- 备案方式:
- 网上办理:通过微信公众号“深圳医保”、国家异地就医备案小程序、粤医保小程序、国家医保服务平台APP等渠道办理。
- 现场办理:前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。
- 电话传真:通过电话传真方式办理备案。
选择定点医疗机构
- 查询定点医疗机构:通过国家医保服务平台APP查询备案成功的异地统筹地区内已开通异地联网结算的定点医疗机构。
- 注意事项:在备案的就医地联网定点医药机构或者转入医院就医、购药。
持卡就医
- 携带证件:备案成功的参保人员前往本人备案地已开通异地联网结算的定点医疗机构就医,可凭医保电子凭证或持实体卡直接结算医疗费用。
- 结算流程:在办理入院登记、出院结算或门诊收费时,主动告知工作人员您持有深圳医保卡,并刷卡进行费用结算。
费用报销
- 直接结算:在已联网的医疗机构就医时,医疗费用将按照深圳医保政策进行实时报销,个人只需支付剩余部分费用。
- 手工报销:因特殊原因未能直接结算的,需携带相关材料前往深圳市医疗保障局指定的服务窗口进行手工报销。
深圳医保在外省使用时的报销比例是多少
深圳医保在外省使用时的报销比例主要取决于是否办理了异地就医备案:
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办理了异地就医备案或市外就诊手续:在市外联网定点医疗机构就医,直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的100%报销。
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临时外出就医:在市外联网定点医疗机构就医,直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的80%支付。
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异地急诊抢救:在市外联网定点医疗机构就医,直接结算的基本医疗费用按市内就医支付比例的90%报销。
深圳医保卡在外省就医时需要注意哪些事项
深圳医保卡在外省就医时,为了确保顺利享受医保待遇,以下是一些需要注意的事项:
异地就医前准备
- 查询就医地信息:确认就医地是否已接入异地就医直接结算网络,并了解具体的结算政策。
- 备案登记:在深圳医保局进行备案登记,选择就医地及医疗机构,并上传相关证明材料。
- 选择医疗机构:确保选择的医疗机构已接入异地就医直接结算网络。
异地就医直接结算流程
- 持卡就医:在已接入异地就医直接结算网络的医疗机构就诊时,务必携带深圳医保卡。
- 刷卡结算:在办理入院登记、出院结算或门诊收费时,主动告知工作人员您持有深圳医保卡,并刷卡进行费用结算。
- 实时报销:医疗费用将按照深圳医保政策进行实时报销,个人只需支付剩余部分费用。
注意事项
- 报销比例:异地就医的报销比例与在深圳本地就医的报销比例相同,具体取决于您的医保类型及缴费情况。
- 特殊病种:部分特殊病种可能需要额外申请特殊病种门诊待遇,具体申请流程可咨询深圳医保局或就医地医保机构。
- 临时外出就医:对于因特殊情况需临时外出就医的参保人,可提前向深圳医保局申请临时外出就医备案,以便在异地享受医保待遇。
- 费用查询与核对:在异地就医过程中,建议及时查询医疗费用明细,确保费用结算准确无误。
异地就医备案办理方式
- 网上办:通过微信公众号“深圳医保”、小程序“国家异地就医备案”、“粤医保”、“粤省事”、“国家医保服务平台”APP或深圳市医疗保障局官网进行备案。
- 现场办:前往已承接医疗保障业务的区、街道、社区行政服务大厅现场办理。
- 电话传真办:通过电话传真方式进行备案。