一般情况下，医保没钱时自费部分不能报销。医保报销通常只针对医保目录范围内的费用，自费部分是指在医保范围外的药品、项目等，由参保人全额支付。不过，有些情况下自费部分可以获得一定补偿，例如：

• 大病保险 ：在一些地区，如果参保人患有重大疾病，自费部分超过一定金额，可以通过大病保险获得一定比例的补偿。

• 医疗救助 ：针对一些经济困难的参保人，政府会提供医疗救助，对自费部分给予一定补助。

• 商业保险 ：如果参保人购买了商业保险，如补充医疗保险、重大疾病保险等，自费部分可能在一定程度上获得报销。