肛肠外科是专门处理肛门、直肠和结肠疾病的科室。了解其诊治范围、常见疾病、诊疗方法和预防措施，可以帮助患者更好地应对肛肠疾病的治疗和管理。
肛肠外科的诊治范围
肛门疾病
肛肠外科主要处理肛门部位的疾病，包括痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、肛乳头瘤、肛隐窝炎、肛门狭窄、肛门失禁、肛门湿疣、肛门湿疹、肛门瘙痒症等。
这些疾病虽然常见，但它们的症状和严重程度各异，需要专业的医疗团队进行诊断和治疗。
大肠疾病
大肠疾病包括结肠炎、结肠肿瘤、结肠息肉、直肠癌、直肠脱垂、直肠前突、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。大肠疾病的种类繁多，且部分疾病如结直肠癌需要早期诊断和治疗，以提高生存率和生活质量。
其他疾病
肛肠外科还处理其他疾病，如先天性肛门直肠畸形、肛门直肠损伤和异物、粪嵌塞、肛门直肠神经官能症、孤立性直肠溃疡综合症等。这些疾病虽然发病率较低，但同样需要专业的医疗团队进行干预和治疗。
肛肠外科的常见疾病
痔疮
痔疮是最常见的肛肠疾病，分为内痔、外痔和混合痔，主要表现为便血、疼痛、脱出等症状。痔疮的治疗方法多种多样，包括药物治疗、微创手术和传统手术，具体选择应根据病情和患者的具体情况。
肛裂
肛裂是肛门部位的撕裂伤，主要表现为肛门疼痛、便血和便秘。慢性肛裂常伴有前哨痔和肛乳头肥大。肛裂的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和生活方式的调整，早期治疗可以有效缓解症状并防止复发。
直肠脱垂
直肠脱垂是指直肠全层向下突出而脱垂于肛门，分为内脱垂和外脱垂。治疗方法包括保守治疗、硬化剂注射和手术治疗。直肠脱垂的治疗应根据患者的年龄和病情选择合适的方案，手术治疗通常是根治性手段。
结直肠癌
结直肠癌是肛肠外科的重要疾病，早期发现和治疗可以显著提高生存率。治疗方法包括手术、放疗和化疗。结直肠癌的早期筛查和诊断至关重要，定期体检和及时治疗可以有效提高治疗效果和生活质量。
肛肠外科的诊疗方法
手术治疗
肛肠外科常见的手术方法包括痔核切除术、肛瘘挂线术、直肠脱垂固定术、结肠癌根治术等。手术治疗是肛肠外科的主要治疗手段，选择合适的手术方法和手术技巧可以提高手术成功率和患者的生活质量。
药物治疗
药物治疗包括内服药物、外敷药物和中药熏洗等，主要用于缓解症状和辅助手术治疗。药物治疗可以作为手术治疗的辅助手段，对于轻度或早期肛肠疾病有较好的治疗效果。
非手术治疗
非手术治疗包括调整饮食、保持大便通畅、局部理疗等，主要用于缓解症状和预防并发症。非手术治疗适用于轻度肛肠疾病和部分中期疾病，可以作为手术治疗的补充手段。
肛肠外科的预防措施
饮食调整
保持均衡的饮食结构，增加膳食纤维的摄入，减少高脂肪、高盐、高糖和精加工食品的摄入。合理的饮食习惯可以有效预防便秘和其他肛肠疾病，改善肠道健康。
增加运动量
适度的体育锻炼可以促进血液循环和新陈代谢，有助于改善肠道功能。增加运动量不仅可以预防肛肠疾病，还可以提高整体健康水平。
养成良好的排便习惯
避免憋便，不要过度用力排便，以免造成肛门损伤。建议在固定的时间段内进行排便。良好的排便习惯有助于预防肛门疾病的发生和复发。
保持卫生
保持肛门和直肠区域干燥和清洁，避免感染和炎症。良好的卫生习惯可以有效预防肛门疾病的发生和复发。
肛肠外科主要处理肛门、直肠和结肠的多种疾病，包括痔疮、肛裂、直肠脱垂、结直肠癌等。治疗方法多样，包括手术、药物治疗和非手术治疗。预防措施包括饮食调整、增加运动量、养成良好的排便习惯和保持卫生。了解这些信息有助于患者更好地应对肛肠疾病的治疗和管理。
肛肠外科主要治疗哪些疾病？
肛肠外科主要治疗的疾病包括以下几类：
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肛门及直肠疾病：
- 痔疮：包括内痔、外痔和混合痔，常见症状有便血、疼痛、瘙痒和脱垂等。
- 肛裂：肛管皮肤的纵行裂口，常伴有疼痛、出血和便秘。
- 肛瘘：肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，常由肛周脓肿破溃或切开引流后形成。
- 肛周脓肿：肛管、直肠周围软组织内或其周围间隙内发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。
- 直肠脱垂：指肛管、直肠，甚至乙状结肠下端全层向下突出而脱垂于肛门。
- 直肠息肉：直肠黏膜表面突出的赘生物，通常无明显症状，但可能会引起出血。
- 肛门失禁：肛门括约肌失去控制能力，导致粪便或气体失禁。
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结直肠肿瘤：
- 结直肠癌：包括结肠癌和直肠癌，早期症状不明显，常见症状有便血、腹痛、腹泻、便秘等。
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炎症性肠病：
- 溃疡性结肠炎：结肠黏膜的慢性炎症，表现为腹痛、腹泻、黏液脓血便等。
- 克罗恩病：一种慢性炎性肉芽肿性疾病，可累及全消化道，常见症状有腹痛、腹泻、体重下降等。
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先天性肛门直肠畸形：
- 如先天性肛门闭锁、先天性直肠阴道瘘等，严重影响患儿的排便功能和生长发育。
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肛门周围性传播疾病：
- 如尖锐湿疣等，可能累及肛门周围皮肤黏膜，导致局部瘙痒、疼痛、赘生物形成等症状。
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其他疾病：
- 便秘：表现为持续性排便困难、排便不尽感或排便次数减少。
- 肛窦炎：肛门窦部位的炎症，常见症状有肛门疼痛、瘙痒、分泌物增多等。
- 肛门湿疹：肛门周围皮肤的湿疹，表现为瘙痒、红肿、渗液等。
肛肠外科的常见检查方法有哪些？
肛肠外科的常见检查方法包括以下几种：
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视诊：
- 目的：观察肛门的形态和位置，肛门周围皮肤的颜色、润燥，有无溃疡、瘢痕、分泌物、血迹、粪便等，以及肿物的位置、大小、形态、颜色。
- 意义：初步诊断肛肠疾病，如肛裂、外痔、内痔等。
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肛门指诊：
- 目的：通过医生的手指触摸患者的肛门和直肠，评估内部情况，检查有无肿块、硬结、压痛等异常。
- 意义：简便、有效，可早期发现肛门直肠的早期病变，如直肠癌、痔疮、肛瘘等。
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肛门镜检查：
- 目的：观察肛管及直肠末端的情况，适用于肛管、直肠末端及齿状线附近的病变，还可进行活体组织检查。
- 意义：明确诊断痔、肛窦炎、肛管其他病变等。
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结肠镜检查：
- 目的：观察整个结肠和直肠的黏膜情况，检查有无炎症、糜烂、溃疡、出血、息肉、肿瘤等。
- 意义：诊断和治疗肠道疾病的重要手段，可进行活检、息肉切除等操作。
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直肠镜检查：
- 目的：观察直肠内部的情况，适用于距肛缘15cm以内的肛门直肠疾病。
- 意义：诊断内痔、外痔、混合痔、直肠肿瘤、炎症等。
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排粪造影：
- 目的：通过向患者直肠内注入造影剂，观察排粪过程中直肠肛管形态及黏膜相变化，了解排便出口处的功能性和器质性病变。
- 意义：为出口梗阻型便秘的诊断、治疗提供可靠依据。
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肛门直肠压力测定：
- 目的：检测肛门直肠功能，评估肛门直肠在运动状态下的功能。
- 意义：辅助诊断、指导治疗以及评价手术前后肛门直肠功能。
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直肠肛管腔内超声检查：
- 目的：评估直肠新生物浸润的深度，分辨良性息肉和浸润性肿瘤，评估肛管周围复杂的解剖结构。
- 意义：无创伤、操作简单，对肛周脓肿、肛门失禁的诊断有重要参考价值。
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CT检查：
- 目的：主要用于肛周脓肿、直肠癌的诊断，对先天性肛门闭锁盲端定位。
- 意义：提供丰富的影像学信息，帮助诊断和手术选择。
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MRI检查：
- 目的：诊断肛管直肠肿瘤，评估肛门直肠畸形，定位肛瘘内口。
- 意义：无辐射，良好的软组织分辨力，提供详细的解剖信息。
肛肠外科手术前需要注意哪些事项？
肛肠外科手术前的注意事项包括以下几个方面：
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心理准备：
- 调整好精神状态，解除顾虑，消除紧张情绪。有疑问可以向医护人员咨询，确立战胜疾病的信念。
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饮食和生活准备：
- 手术前几天不需禁食，可保持正常的生活与饮食。
- 硬脊膜外腔阻滞麻醉（硬麻）、蛛网膜下腔阻滞麻醉（腰麻）及全身麻醉患者术前8小时需禁食及禁饮水；局部麻醉患者一般术前不要求控制饮食，术前早晨可以正常饮食饮水。
- 不要喝酒，不吃辛辣刺激性食物，并注意适当休息，保持充足的睡眠。
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肠道与皮肤准备：
- 肛门部手术患者术前需排空肠道，一般术前肛门内灌入开塞露2~3支即可帮助排空大便，大便后用温水洗净肛门部位即可。
- 手术前一天要进行全身清洁，包括洗澡、洗头、修剪指甲等，尤其是会阴部及肛门周围，要仔细清洗，保持局部清洁干燥。
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用药准备：
- 肛门直肠疾病手术前一般不需使用抗生素等药物。有高血压等疾病的患者需服药继续治疗，有的患者认为术前早上不能进食及饮水，就也停服所有药物，其实，除了糖尿病的降糖药及心脏病患者使用的抗凝剂外，其他药物可以正常服用。
- 对于糖尿病患者来说，早晨如果禁食的话，一般降糖药也要相应暂停使用，待进食后再开始使用。如果术前使用抗凝剂，在就诊时及入院时均需告知医护人员，医生会根据病情采取相应的处理方法。
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身体方面的准备：
- 做好术前检查和其他有关检查，以排除手术禁忌证；积极治疗有可能影响手术正常进行和术后恢复的原发疾病，如严重贫血、血小板减少、高血压、糖尿病、腹泻等。
- 预防感冒，保持良好的身体状态。成年女性月经期不能手术。有习惯性便秘者，手术前应调整好排便，以免因手术后排便困难而增加痛苦。
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其他准备：
- 准备几件宽松的内裤、衣裤以及清洗肛门用的柔软的毛巾、柔软的卫生纸等，以备手术后使用。
