百万医疗险是否报销微创手术费用,需要根据具体情况来判断,以下是相关介绍:
报销情况
一般可报销 :如果进行的微创手术是因疾病或意外治疗的必要医疗支出,且符合保险合同约定的保障范围,通常是可以报销的。比如腹腔镜下胆囊切除术、腹腔镜下阑尾切除术等常见的微创手术,若因疾病需要进行,一般都在百万医疗险的报销范围内。
可能不予报销 :如果微创手术是为了美容整形等非医疗必要目的,或者手术费用未达到免赔额,通常是不予报销的。
报销流程
有费用垫付服务 :对于支持费用垫付的百万医疗险,报销时只需提供相关的医疗费用凭证,保险公司会直接将费用支付给医院,无需个人垫付后再等待理赔。
无费用垫付服务 :对于不支持费用垫付的百万医疗险,需先提交口头理赔申请,准备好费用报销凭证,如保险合同、理赔申请书、医疗费用支出明细、出院小结、社保理赔分割单等,之后等待保险公司审核理赔资料,并核算保险金额,双方确认无误后,等待理赔款到账。
报销金额计算
实际报销金额 =(微创手术的医疗费用损失 - 不予报销费用 - 免赔额)× 报销比例;或者 =(微创手术的医疗费用损失 - 不予报销的费用 - 社保理赔费用 - 免赔额)× 报销比例。经社保理赔的能 100% 报销,未经社保理赔的话,只能按照 60% 的报销比例报销,而且只有必要的微创手术费用才能报销。