大连市学生医保报销政策主要分为本地就医和异地就医两种情况,以下是详细说明:
一、本地就医报销
报销范围
- 门诊和住院:符合医保支付范围的医疗费用。
- 起付标准:
- 三级医院:300元
- 二级及专科医院:200元
- 一级医院及基层医疗机构:100元
- 报销比例:
- 三级医院:75%
- 二级及专科医院:85%
- 一级医院及基层医疗机构:90%
- 年度最高支付限额:20万元。
报销流程
- 就医时需携带医保卡或医保电子凭证,直接结算医疗费用。
- 保留相关医疗票据,以备后续查询或特殊情况下手工报销。
二、异地就医报销
异地就医备案
- 大连市大学生在户籍地或实习地就医,需提前办理异地就医备案,可享受与大连市内就医同等的报销待遇。
- 办理方式:
- 微信公众号“大连市医保局”→服务大厅→异地就医备案→新增申报→选择“安置区类型”(如临时外出)→填写就医省市→提交。
- 审核通过后,备案有效期一年,可随时更换就医地并重新备案。
报销政策
- 异地住院:无需备案,可直接联网结算,享受与大连市内就医相同的报销待遇。
- 异地门诊:需提前备案,备案后可在联网医院直接结算。
- 寒暑假期间:若因未联网医院无法直接结算,可自行垫付医疗费用,返校后联系学校相关部门提交报销申请。
注意事项
- 出国及赴港、澳、台地区发生的医疗费用,基本医疗保险不予支付。
- 异地就医备案不影响在大连市内的就医结算,无需取消备案。
三、寒暑假期间就医报销
特殊政策
- 在寒暑假期间,学生可持医保卡或医保电子凭证在户籍地就医。
- 若因未联网医院无法直接结算,可自行垫付医疗费用,返校后提交相关票据和凭证,由学校统一办理报销。
所需材料
- 医疗费用发票
- 医院收费明细清单
- 身份证复印件
- 医保卡或医保电子凭证复印件
- 学校开具的相关证明材料。
四、注意事项
医保缴费
- 大连市大学生医保缴费已改为按年度逐年缴费,请及时关注学校通知并按时缴费。
医保电子凭证激活
- 可通过“国家医保服务平台”App或“大连市医保局”微信公众号激活医保电子凭证,方便就医和报销。
报销时效
- 报销申请需在规定时间内提交,逾期可能无法报销。
以上信息基于大连市医保政策,具体操作时建议咨询学校相关部门或拨打大连市医保局服务热线。如需进一步了解,请参考相关政策文件。