深圳市社保二档参保人在看病时可以享受一定的报销待遇,具体如下:
1. 普通门诊报销
- 报销范围:参保人需在深圳市内定点社康中心或其他普通门诊统筹定点医疗机构就医。
- 报销比例:职工医保二档参保人在一级以下医院支付比例为92%,二级医院为91%,三级医院为90%。
- 年度支付限额:普通门诊年度支付限额为2471元。
2. 住院报销
- 报销范围:住院费用可按照深圳市内定点医疗机构的报销标准执行。
- 报销比例:
- 在一级以下医院支付比例为92%。
- 在二级医院支付比例为91%。
- 在三级医院支付比例为90%。
- 异地就医报销:如果未办理转诊或备案,在深圳市外定点医疗机构住院的报销比例为深圳市内标准的90%;在非定点医疗机构则为70%。
3. 注意事项
- 选点规则:参保人需选定深圳市内1家社康中心或其他基层医疗机构作为普通门诊统筹定点,选定后,该社康所属的上级结算医院及其下设的其他社康也会自动纳入报销范围(即“选1送N”)。
- 转诊或备案:如需在市外就医,应提前办理转诊或备案手续,以享受更高比例的报销。
总结
深圳市社保二档参保人在深圳市内定点医疗机构就医时,无论是普通门诊还是住院,都可以享受报销待遇。普通门诊年度支付限额为2471元,住院报销比例根据医院等级有所不同。若需在市外就医,请提前办理转诊或备案手续以确保报销权益。