门诊做 CT 是否可以新农合报销,需要根据具体情况来确定:
一般情况
可以报销 :新农合的报销范围包括在定点医疗机构发生的符合规定的门诊医疗费用。如果门诊做 CT 的费用符合当地新农合的相关规定,通常是可以报销的。比如在一些地区,参保人员在定点医疗机构门诊做 CT 检查,其费用可以按照规定的比例进行报销。
报销比例
按医疗机构级别 :一般情况下,不同级别的医疗机构,新农合的报销比例有所不同。例如,在乡镇级医疗机构,新农合普通门诊报销比例可达 70%;在一级定点医疗机构(含村卫生室)发生的新规范围内门诊医疗费用按 80% 比例报销;在二级医院就诊报销 30%;在三级医院就诊报销 20%。
按项目限额 :部分地区对于门诊 CT 检查等辅助检查项目有报销限额。如有的地方规定新脑电图、X 光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销 200 元。
特殊情况
慢性特殊病种 :如果患者患有慢性特殊病种,如恶性肿瘤等,在门诊进行 CT 检查等相关治疗,且符合当地新农合慢性特殊病种报销政策,可能会有不同的报销标准和比例。比如某地规定门诊慢特病报销时不设起付线,在相应病种年度报销限额内,按新规范围内费用的 70%(乙类项目先由个人自付 10% 后计算)进行报销。
两病门诊 :对于高血压、糖尿病等 “两病” 患者,2025 年新农合继续实施专项门诊报销政策。如果患者在门诊做 CT 检查与 “两病” 治疗相关,且符合相关规定,也可能按相应的报销比例进行报销。
具体能否报销以及报销比例,建议咨询当地的医保部门或就诊的定点医疗机构,以获取最准确的信息。