不住院不能走医保的原因主要有以下几点：
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诊疗费用和药品费用不在报销范围内 ：医保主要覆盖住院治疗的相关费用，而不包括门诊治疗和药品费用。
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费用不符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准 ：即使住院，如果费用涉及的项目不在医保规定的范围内，也无法进行报销。
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不涉及急诊、抢救等情况 ：医保通常不覆盖非紧急和非抢救性的医疗服务。
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起付线问题 ：使用医保报销时，通常有一个最低起付线，如果门诊治疗费用较低，很难达到这个标准，因此给人一种只有住院才能报销的印象。
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保障范围和重点 ：新农合（新型农村合作医疗）等医保政策主要针对住院和大病治疗，以降低因病致贫风险，因此不住院的情况下医疗费用相对较低，不在报销范围内。
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资金有限 ：医保资金有限，为了提高资金使用效益，政策将报销重点放在住院和大病治疗上。
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引导合理就医 ：通过不住院不报销的政策，可以引导患者在病情较轻时选择门诊治疗或在家休养，减轻医疗资源的压力。
综上所述，不住院不能走医保主要是由于医保的报销范围、费用标准和资金有限等因素决定的。建议在需要医疗服务时，尽量选择符合医保报销条件的治疗方式，以确保能够充分利用医保资源。