医保中的“自费、自理、自付”是三个核心概念，具体含义如下：
一、自费
指完全不在医保报销范围内的医疗费用，需由个人全额支付。包括：
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医保目录外的药品/诊疗项目/服务设施 （如自费药、特殊检查等）；
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超出医保支付标准或政策限制的费用 （如高端医疗服务、高额药品等）。
二、自理（自付）
指医保目录内需个人先支付部分费用的项目，医保按比例报销后剩余部分由个人承担。主要分为：
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乙类药品/诊疗项目 ：需先支付10%-30%的费用，其余部分医保报销；
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起付线以下及封顶线以上部分 ：例如总费用60万，起付线1200元、封顶线50万，则1200元+超封顶线部分属于自付。
三、自付（统筹支付后个人承担）
指医保目录内按比例报销后，剩余需个人支付的部分。例如：
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乙类药品 ：医保报销60%-90%，剩余10%-30%自付；
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甲类药 ：100%报销，无自付部分。
四、三者关系总结
| 类型 | 覆盖范围 | 自付比例/金额示例 | 说明 |
|---|---|---|---|
| 自费 | 目录外 | 全额支付 | 超出医保范围的费用 |
| 自理 | 目录内（乙类） | 10%-30% | 医保按比例报销后剩余部分 |
| 自付 | 目录内（甲类/部分乙类） | 按政策比例（如75%） | 医保报销后个人负担部分 |
五、补充说明
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医保个人账户 ：可支付门诊小额费用，但自费、自理、自付部分通常需自费支付；
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封顶线 ：年度最高报销限额，超过部分需自付。
建议就医前咨询医保部门或医院财务部门，明确具体报销规则，避免遗漏自费项目。
