420元
2025年医保药店统筹额度如下:
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普通门诊统筹年度支付限额 :420元。
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高血压门诊用药年度支付限额 :360元。
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糖尿病门诊用药年度支付限额 :600元。
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一档医保在职人员普通门诊统筹报销额度 :10478.4元,直接去二级及以上医院额度为50%,即5239.2元。
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一档医保退休人员普通门诊统筹报销额度 :12224.8元,直接去二级及以上医院额度为50%,即6112.4元。
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二档及居民医保在职和退休人员普通门诊统筹报销额度 :2619.6元,需绑定社康或一级医院才能使用。
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参保职工在门诊统筹定点零售药店结算 :起付线为200元,在职职工报销比例80%,退休职工报销比例85%,年度最高支付限额在职职工5000元,退休职工6000元。
建议:
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普通门诊统筹 :参保人应关注自己的普通门诊统筹额度,确保在定点药店能够充分利用这一福利。
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慢性病用药 :高血压和糖尿病患者应特别关注各自的门诊用药年度支付限额,合理规划用药。
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医院选择 :一档医保参保人员若需去二级及以上医院,应注意普通门诊统筹报销额度在二级及以上医院的适用情况。
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药店结算 :参保职工在门诊统筹定点零售药店结算时,应了解起付线和报销比例,确保能够最大限度地享受医保待遇。