2025年医保不能统筹的原因主要有以下几点:
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政策调整 :2025年医保政策发生了很大的变化,导致医保统筹基金的使用规则发生了调整。根据政策,2025年1月起,医保统筹基金的使用范围有所限制,不再适用于县级及以上医院,只能用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心及村卫生室。
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基金使用 :医保统筹基金的使用受到严格控制,每年11月和12月的门诊就诊量会增加约30% - 50%,导致基金压力增大。因此,政策调整可能是为了更好地管理基金的使用,确保其可持续性。
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报销额度 :医保统筹基金的报销额度可能有所调整。例如,2025年医保卡上的资金按工资的百分之二打入,而不是原来的百分之六,这可能导致可用于门诊统筹的资金减少。
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签约要求 :为了享受居民普通门诊统筹待遇,参保人需要进行签约。未签约的参保人或未在其它定点医疗机构发生费用的参保人,需要到指定地点进行签约后才能享受相关待遇。
综上所述,2025年医保不能统筹的原因主要是政策调整、基金使用、报销额度变化以及签约要求等因素。这些变化旨在提高医疗保障水平,方便居民就医报销,同时确保医保统筹基金的可持续性。