2025年医保统筹政策有以下最新规定：
- 医保支付方式改革 ：
- 从2025年开始，医保支付方式将发生重大改变，按照病组或者病种的付费方式进行，即一口价的模式。这种模式下，如果医疗费用超过打包价格，超出部分由医院自负。
- 门诊押金制度取消 ：
- 门诊押金制度将逐步取消，住院押金也将逐步降低，患者可以先看病，再结算，减轻了患者的经济压力。
- 跨省就医实时结算扩大 ：
- 跨省就医实时结算将逐步扩大，预计将有更多的省份纳入医保实时结算的行列中，方便参保人员在全国范围内的就医结算。
- 医保药店统筹额度调整 ：
- 2025年度城乡居民医保个人缴费标准统一设定为400元/人，政策范围内的医疗费用支付比例高达70%。此外，普通门诊统筹年度支付限额提升至420元，高血压和糖尿病等慢性病患者还享有更高的用药年度支付限额。
- 处方药刷保新规 ：
- 从2025年1月1日起，全国所有省份将上线药品追溯码系统，确保每一盒药品都有独一无二的“身份证”。电子处方流转也被纳入监管范畴，双通道药店只能通过电子处方中心流转双通道药品处方。
- 连续参保激励政策 ：
- 对连续参加居民医保满4年的参保人员，之后每连续参保1年，大病保险最高支付限额提高3800元。对于当年基金零报销的居民医保参保人员，次年也将享受同样的提高额度。这些激励措施旨在鼓励公众连续参保，增强医保制度的公平性和可持续性。
- 待遇等待期调整机制 ：
- 未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，将面临3个月的固定待遇等待期。每多断保1年，将在固定待遇等待期基础上增加1个月的变动待遇等待期。参保人员可通过缴费修复变动待遇等待期。
- 职工医保个人账户共济范围扩大 ：
- 职工医保个人账户的使用将更加灵活，除了参保人本人，其近亲属（如配偶、父母、子女等）也可使用该账户支付医疗费用，提升了医保个人账户的使用效率。
这些新规定旨在优化医保政策，提高医保资金的使用效率，减轻参保人员的经济负担，并增强医保制度的公平性和可持续性。建议参保人员及时了解并适应这些变化，以更好地享受医保待遇。
