被罗威纳犬咬伤后出现肿胀，务必在24小时内接种狂犬病疫苗和破伤风疫苗，这是降低感染风险的关键措施。若伤口较深或伴随出血，需优先完成伤口清创并注射免疫球蛋白，以最大限度阻断病毒传播。以下针对处理要点展开说明：

一、伤口紧急处理步骤

1. 清洗与消毒：立即用肥皂水与流动清水交替冲洗伤口15分钟，挤出污染血液，随后用碘伏或酒精消毒。若伤口肿胀明显且无法彻底清创，建议直接就医处理。
2. 评估损伤程度：罗威纳犬咬合力强，易造成深层组织损伤。若伤口出现瘀血、活动受限或持续渗液，需通过影像学检查判断是否伤及神经、血管或骨骼。

二、疫苗接种时效性与选择

1. 狂犬病疫苗：
   • 24小时内接种最佳：首针需在受伤当天注射，后续按0/3/7/14/28天完成全程接种。即使延迟超过24小时，仍应尽快补种，不可因超时而放弃。
   • 联合免疫球蛋白：头颈部、手掌等神经密集部位的咬伤，或三级暴露（皮肤穿透、黏膜接触），需在伤口周围浸润注射免疫球蛋白。
2. 破伤风疫苗：犬齿可能携带破伤风梭菌，若5年内未接种加强针，需在24小时内注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白。

三、肿胀与感染的应对措施

1. 区分正常反应与感染：
   • 轻微红肿、疼痛为创伤后正常炎症反应，可通过冷敷缓解。
   • 若48小时后肿胀加剧，伴随发热、脓性分泌物或淋巴结肿大，提示细菌感染，需使用抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）并就医清创。
2. 特殊风险提示：罗威纳犬唾液含多种厌氧菌，深部伤口易引发蜂窝组织炎或坏死性筋膜炎，需密切观察皮肤颜色与温度变化。

四、后续护理与禁忌

1. 伤口护理：保持创面干燥，每日更换敷料，避免沾水或使用刺激性药膏。
2. 行为监测：攻击犬若10日内死亡或出现异常行为，需立即上报疾控部门并加强医疗干预。
3. 禁忌事项：恢复期禁止饮酒、剧烈运动及使用免疫抑制剂，以免影响抗体生成。

总结提示：被大型犬咬伤后肿胀属于高危暴露，切勿因“家养犬已接种疫苗”或“伤口表面结痂”而延误治疗。即使超过24小时，仍需接种疫苗并完成暴露后预防流程。若出现呼吸困难、意识模糊等全身症状，需紧急送医排查脓毒血症或狂犬病发作。