被土佐犬咬伤后肿胀，并非必须在24小时内注射破伤风疫苗，但建议尽快就医评估伤口风险并接种疫苗（若需补种）。破伤风预防需结合伤口污染程度、免疫史等综合判断，24小时并非绝对截止时间，但延迟处理可能增加感染风险。

1. 破伤风疫苗的时效性
   破伤风疫苗的接种时间需根据个体免疫史和伤口情况决定。若5年内未接种加强针或免疫状态不明，即使超过24小时仍建议补种。疫苗通过刺激抗体产生中和毒素，潜伏期通常3-21天，及时接种可有效预防发病。

2. 伤口处理与感染风险
   土佐犬咬伤后肿胀可能伴随较深伤口或细菌感染，需彻底清创并评估破伤风杆菌污染风险。深窄伤口、泥土或粪便污染时，即使轻微肿胀也需高度重视，破伤风杆菌厌氧环境易繁殖。

3. 破伤风免疫球蛋白的作用
   对于高风险伤口且免疫不足者，医生可能联合使用破伤风免疫球蛋白（TIG）提供即时保护。TIG可直接中和毒素，与疫苗互补使用，不受24小时限制但越早效果越好。

4. 综合判断与就医建议
   破伤风预防非单纯时间问题，需结合伤口类型、免疫记录及症状综合判断。肿胀可能是感染征兆，需排除其他细菌感染并遵医嘱使用抗生素。

及时就医是关键，破伤风致死率高但可预防，延迟接种仍优于不接种。无论是否超24小时，咬伤后均应优先彻底处理伤口并咨询专业医疗意见。