被家里的狗咬破皮后,应立即用肥皂水和流动清水交替冲洗伤口至少15分钟,彻底消毒后尽快就医接种狂犬疫苗。即使宠物已接种疫苗,仍需按暴露等级规范处置,Ⅱ级及以上暴露必须接种疫苗,严重咬伤还需注射被动免疫制剂。以下是关键处理步骤和注意事项:
- 伤口紧急处理:挤压排污血后,用20%肥皂水与清水交替冲洗15分钟,碘伏消毒避免包扎。较深伤口需医院清创,避免缝合或涂抹软膏。
- 暴露等级判定:破皮无出血属Ⅱ级暴露,需接种疫苗;贯穿伤或黏膜接触属Ⅲ级,需加注免疫球蛋白。头面部伤口或免疫功能低下者按Ⅲ级处置。
- 疫苗接种程序:从未接种者采用“5针法”(0、3、7、14、28天)或“2-1-1”程序(首日双针+第7、21天各1针)。五年内接种过者可简化加强。
- 被动免疫制剂使用:严重咬伤需按体重计算剂量(如人免疫球蛋白20IU/kg),浸润注射伤口周围,剩余剂量肌肉注射。过敏体质需提前皮试。
- 特殊注意事项:孕妇、儿童、免疫缺陷者更需及时就医;避免剧烈运动或饮酒影响疫苗效果;观察动物10天内是否异常,但无需等待直接处置伤口。
狂犬病致死率近100%,暴露后处置无禁忌症。即使破皮轻微也需规范处理,切勿心存侥幸。若伤口红肿化脓或接种后出现严重不良反应,需及时复诊调整方案。