被家里的狗咬到三周后仍然可以打破伤风疫苗，但需根据伤口情况和既往免疫史综合评估。 破伤风疫苗的接种原则是“越早越好”，但即使超过24小时或更长时间，只要存在感染风险且未完成全程免疫，仍建议补种以预防致命风险。
1. 破伤风感染的潜伏期与时效性
破伤风梭菌通过伤口侵入人体后，潜伏期通常为3-21天，极少数可达数月。三周后接种疫苗虽无法完全排除感染可能，但若伤口较深、污染严重或患者免疫史不全，补种疫苗仍能刺激抗体产生，降低发病概率。
2. 既往免疫史的关键作用
若伤者过去5年内完成破伤风疫苗全程接种（如百白破或破伤风加强针），通常无需额外处理；若超过5年未接种或免疫史不明，即使咬伤后三周也需补打一剂疫苗，同时视情况注射破伤风免疫球蛋白（TIG）以提供即时保护。
3. 伤口处理与风险评估
即使延迟接种，仍需彻底清洁伤口（如用肥皂水和碘伏消毒），并观察是否出现肌肉痉挛、发热等破伤风症状。家养犬咬伤风险较低，但若伤口较深或伴有泥土、铁锈污染，需更积极干预。
总结
破伤风预防需结合时间窗、免疫状态和伤口特点综合判断。三周后接种仍有意义，尤其对高风险人群。若存在疑虑，应尽早就医由专业医生评估处置方案。
