被土狗咬后皮肤未破但出现发红，是否需要注射狂犬疫苗需综合评估暴露等级和犬只健康状态。根据狂犬病暴露预防标准，若皮肤无破损且无出血，属于一级暴露，一般无需接种疫苗，但必须彻底清洗消毒并观察犬只健康状态。以下为具体处理建议：

1. 暴露等级判断标准
   肉眼未见破皮时需用酒精擦拭测试：若擦拭后无刺痛感，可判定为一级暴露；若出现刺痛感或渗液，则可能为二级暴露（需接种疫苗）。被咬部位发红可能是皮下毛细血管破裂或轻微挫伤，不代表皮肤屏障被破坏，但需结合犬只疫苗接种史综合判断。

2. 紧急处理方法
   立即用流动清水冲洗15分钟，配合肥皂水或弱碱性清洁剂反复搓洗。冲洗后用碘伏或75%酒精消毒，降低病毒接触风险。若咬伤部位在头颈部、手指等神经密集区，建议24小时内到疾控中心进一步评估。

3. 十日观察法实施要点
   对于有主人的土狗，可要求饲主配合进行十日观察：

   • 观察犬只是否出现畏光、流涎、攻击性增强等异常行为
   • 若犬只在观察期内死亡，需立即补种疫苗+免疫球蛋白
   • 流浪犬或无法观察的犬只，建议按三级暴露处理。

4. 特殊人群处理建议
   孕妇、免疫缺陷患者、儿童等高风险群体，即使判定为一级暴露也建议接种疫苗。慢性病患者需警惕伤口继发感染，可预防性使用抗生素软膏，出现红肿加剧或发热症状需及时就医。

5. 常见认知误区澄清

   • 误区一：土狗携带病毒概率低无需处理→我国90%以上狂犬病由家养犬传播
   • 误区二：未出血用唾液涂抹即可→此行为会显著增加感染风险
   • 误区三：多年未发病的犬只绝对安全→狂犬病毒潜伏期可达数月。

建议伤者记录咬伤时间、部位及犬只特征，保持创面干燥透气。若72小时内咬伤处出现麻木感、蚁行感等神经异常症状，或犬只出现异常行为，须立即启动暴露后预防接种程序。