被土狗咬了一下没破皮但皮肤发红是否严重，需结合具体表现综合判断。关键判断依据包括皮肤是否完整、是否有出血或组织液渗出、土狗疫苗接种情况及行为状态。若仅表现为表皮轻微红肿且无破损，通常属于二级暴露范畴，但仍需采取规范处理措施。

1. 即刻伤口处理
   立即用流动清水冲洗伤口15分钟以上，配合肥皂液交替使用，重点去除可能残留的唾液。冲洗后用碘伏或75%酒精消毒表面。若冲洗后出现皮肤破损渗液，需按三级暴露处理。

2. 感染风险评估
   • 土狗疫苗接种情况：若咬人犬只已完成正规狂犬疫苗接种且状态健康，感染风险显著降低
   • 伤口动态观察：未破皮但红肿持续超过24小时，或出现发热、麻木等异常，需警惕潜在皮下组织损伤
   • 地域风险因素：狂犬病流行区需特别谨慎，即便表皮完整也建议预防性接种

3. 疫苗接种建议
   根据《狂犬病暴露预防处置规范》：
   • 二级暴露且无法确认犬只免疫史时，需全程接种狂犬疫苗（5针法或4针法）
   • 若犬只观察10天后仍健康存活，可终止后续疫苗注射
   • 特殊人群（孕妇、免疫缺陷者）建议同时注射狂犬病免疫球蛋白

4. 后续观察要点
   • 72小时内监测红肿范围是否扩大，触摸有无硬结
   • 关注全身症状：低热、头痛、食欲下降等需立即就医
   • 犬只去向追踪：尽可能确认咬人犬10日内的生存状态

5. 预防措施优化
   接触流浪犬后即使无明显伤痕，建议用酒精棉片测试法自查：用75%酒精擦拭疑似接触部位，如有刺痛感提示存在微观破损。

建议所有被犬类咬伤者（包括未破皮情况）及时到正规医疗机构进行专业评估，特别是存在免疫系统疾病或长期服用抗凝药物人群。狂犬病潜伏期通常1-3个月，及时规范的暴露后处置可100%预防发病，切勿因表皮未破而心存侥幸。