1. 破伤风感染的关键时间窗口
   破伤风杆菌感染的潜伏期通常为3-21天，三周后感染风险显著降低但未完全消除。若伤口存在以下特征，仍需重视：

   • 污染风险高：散养狗可能携带土壤或污染物，且咬伤后未彻底清创；
   • 免疫保护不足：若受伤者过去5-10年未接种破伤风疫苗或加强针，抗体水平可能不足。

2. 伤口类型的针对性处理

   • 浅表皮肤破损：仅表皮损伤且已规范清洁（如肥皂水冲洗、酒精消毒），感染风险较低；
   • 潜在污染威胁：若伤口接触过泥土、动物唾液残留或伴有局部红肿热痛，建议补种破伤风疫苗或免疫球蛋白。

3. 个体免疫状态的优先级考量

   • 完整疫苗接种史：若近5年内接种过破伤风疫苗（如百白破加强针），通常无需额外处理；
   • 高风险人群：糖尿病、免疫功能低下者，即使轻微伤口也需及时就医评估，必要时注射破伤风抗毒素（TAT）。

4. 三周后的补救措施建议

   • 医学评估：通过检测血清破伤风抗体水平判断是否需要补种；
   • 联合预防：针对未全程接种疫苗者，可采取“破伤风类毒素疫苗+免疫球蛋白”双重防护。

总结提示：被动物咬伤后应第一时间彻底清创并就医，延迟三周后仍需根据污染风险和免疫状态决定后续措施。建议普通人群每10年接种破伤风疫苗加强针，高风险职业者（如兽医、农民）缩短至5年。若出现肌肉痉挛、张口困难等典型症状，立即急诊处理。