被散养狗咬后即使没有明显伤口，六天后仍建议补打破伤风疫苗，尤其是当存在潜在皮肤破损或免疫状态不明时。 破伤风杆菌可能通过微小伤口侵入，且疫苗保护需结合个体免疫史综合评估，延迟接种仍有一定预防作用。

1. 破伤风感染风险与伤口关系
   即使无可见伤口，皮肤轻微破损或划痕也可能成为破伤风杆菌的入口。散养狗口腔细菌复杂，若咬合时存在摩擦，需警惕隐蔽性损伤。及时用肥皂水清洗接触部位可降低风险。

2. 疫苗时效性与补种原则
   破伤风疫苗在受伤后24小时内接种效果最佳，但延迟至六天后仍能刺激抗体产生。若既往接种记录不全或超过10年未加强，补打可有效激活免疫记忆。

3. 个体免疫状态的考量
   完成全程基础免疫（通常为3剂）者可能具备长期保护，但抗体水平会随时间下降。建议咨询医生通过抗体检测或直接补种确保安全。

4. 破伤风与狂犬病的区别处理
   破伤风预防需结合伤口清洁与疫苗，而狂犬病暴露后需优先接种狂犬疫苗。两者防护机制不同，若咬伤来源不明，建议同时评估狂犬病风险。

总结：破伤风预防重在“宁可错防，不可漏防”，尤其对散养动物接触史。即使延迟或伤口不明显，高风险人群（如儿童、老年人）仍应主动就医评估。日常注意宠物免疫管理，减少潜在暴露风险。