被大型犬咬了即使没破皮没出血，仍需谨慎对待，因为狂犬病毒可能通过唾液传播，即使皮肤未破损也可能感染。

1. 确认伤口暴露等级

• 根据国家卫健委《狂犬病暴露预防处置工作规范（2023年版）》，咬伤暴露分为三级：
  • I级暴露：完好皮肤接触动物唾液，无需处理。
  • II级暴露：裸露皮肤被轻咬或无明显出血的抓伤、擦伤，需处理伤口并接种狂犬疫苗。
  • III级暴露：贯穿性皮肤咬伤、黏膜被唾液污染等，需处理伤口、注射狂犬病被动免疫制剂并接种狂犬疫苗。

2. 处理伤口

• 清洗：用20%肥皂水或弱碱性清洗剂和清水交替冲洗伤口15分钟，清除病毒。
• 消毒：用2%碘酒或75%酒精消毒伤口，避免缝合或包扎。

3. 接种疫苗

• 必要性：即使伤口未出血，也应尽快接种狂犬疫苗，以防感染狂犬病毒。狂犬病目前无有效治疗手段，病死率接近100%。
• 接种程序：推荐“5针法”（0、3、7、14、28天各接种1剂）或“2-1-1程序”（0天接种2剂，7天和21天各接种1剂）。

4. 观察伤口

• 即使接种了疫苗，仍需观察伤口愈合情况。若出现红肿、疼痛或感染迹象，应立即就医。

5. 狂犬病的危害

• 狂犬病是一种致命病毒性疾病，发病后几乎无存活可能，因此暴露后的预防措施尤为重要。

总结

被大型犬咬伤后，无论伤口是否破皮或出血，都应按照狂犬病暴露等级进行处理，并及时接种疫苗。狂犬病的预防胜于治疗，切勿忽视潜在风险。