被大型犬咬后若皮肤无破损且已过两周，通常无需打破伤风疫苗，但需结合伤口实际深度、污染程度及个人免疫史综合判断。 破伤风杆菌需通过深层缺氧伤口感染，表面无破损的咬伤风险极低，但若存在隐蔽性损伤或免疫缺失仍需谨慎评估。
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破伤风感染条件：破伤风杆菌为厌氧菌，依赖深而窄的伤口（如穿刺伤）繁殖。大型犬咬伤若无肉眼可见的皮肤全层破损，且及时清洗消毒，感染可能性极小。但若咬合压力导致皮下淤血或组织挫伤，可能形成隐蔽缺氧环境，需由医生判断。
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时间窗口与免疫状态：破伤风疫苗最佳接种期为受伤后24-48小时内，两周后接种效果有限。若既往完成全程破伤风疫苗接种（10年内），体内抗体仍具保护力；若未接种或免疫不全，即使延迟仍建议补打以降低风险。
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特殊情形处理：免疫功能低下者（如糖尿病、HIV患者）或伤口接触泥土、粪便等污染物，即使轻微损伤也可能需被动免疫（破伤风免疫球蛋白）。狂犬病暴露评估应同步进行，与破伤风预防互不冲突。
总结：无伤口的两周后咬伤通常无需干预，但建议携带犬只疫苗接种记录及个人免疫证明就医复查。若出现肌肉僵硬、咀嚼困难等症状需立即就诊，排除破伤风潜伏感染。日常应确保破伤风疫苗定期加强（每10年一次），尤其高危职业或宠物接触频繁者。
