被中型犬砸破皮后是否需打疫苗取决于伤口是否出血及犬只健康状况。若皮肤破损出血且无法确认犬只疫苗接种情况，则必须立即处理伤口并接种狂犬疫苗；若仅表皮擦伤无出血且犬只健康可追溯，可暂缓接种但需密切观察。

1. 伤口紧急处理步骤
   立即用肥皂水冲洗伤口15分钟以上，清除犬唾液及污染物，随后用碘伏或酒精消毒。若伤口较深或出血量大，需就医进行专业清创处理，必要时缝合。此步骤可降低狂犬病毒侵入风险达80%以上。

2. 疫苗必要性判断标准

   • 暴露等级：根据WHO标准，破皮出血属二级暴露，需接种疫苗；仅表皮擦伤无出血属一级暴露，无需接种但需观察。
   • 犬只状态：若犬只已接种狂犬疫苗且10日内无异常，可暂不接种；若犬只无法追踪（如流浪犬）或出现异常行为，需立即接种并注射免疫球蛋白。

3. 特殊情形处理建议

   • 延迟就医风险：狂犬病潜伏期通常1-3个月，一旦发病致死率近100%，建议24小时内完成首针接种。
   • 过敏体质应对：对疫苗成分过敏者可采用“十日观察法”，先接种首针并观察犬只状态，若10日内犬只存活可终止后续接种。

4. 后续观察与复诊
   接种后需监测体温及局部红肿情况，按0-3-7-14-28天完成5针程序。若犬只10日内出现流涎、恐水等症状，应立即报告疾控中心并加强免疫。

总结：破皮出血情况下，优先按暴露后免疫流程处理。即使犬只表面健康，狂犬病毒潜伏期仍具传染风险，建议通过专业医疗评估决定后续措施，切勿因侥幸心理延误治疗。