被小型犬咬伤后若皮肤无破损且已过三周，通常无需接种破伤风疫苗，但需结合伤口实际暴露程度、犬只免疫状态及个人疫苗接种史综合判断。破伤风杆菌需通过深层缺氧伤口繁殖，无破损皮肤或浅表伤口感染风险极低，但若存在免疫缺陷或既往接种超5年未加强，建议咨询医生评估。
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伤口性质决定风险
破伤风杆菌依赖缺氧环境繁殖，仅表皮接触或无可见伤口的咬伤不构成感染条件。若咬伤后皮肤未破损（如仅牙印无出血），细菌无法侵入体内。但若当时存在微小裂口未察觉，且犬只口腔卫生差，需回顾伤口初期处理情况。 -
时间窗口与疫苗时效性
破伤风潜伏期通常3-21天，三周后未出现症状则感染可能性极低。若此前已全程接种破伤风疫苗且末次加强在5年内，体内抗体仍具保护力；若超5年或免疫史不明，可考虑补种加强针以预防未来暴露风险。 -
犬只与个人健康因素
家养小型犬若定期接种疫苗且健康状况良好，携带破伤风杆菌概率较低。但若犬只免疫状态未知或生活环境脏污，需提高警惕。老年人、糖尿病患者等免疫力较弱群体，建议就医排查。
总结：无伤口的三周后咬伤通常无需干预，但高危人群或存在潜在伤口者应就医确认。日常需确保宠物免疫完整，受伤后立即用肥皂水冲洗15分钟，并记录疫苗接种时间以备后续评估。
