中药是否伤肝不能一概而论，‌合理使用不伤肝，但错误用药或体质特殊可能引发风险‌。关键在于成分复杂性、使用方式和个体差异的综合影响，‌部分中药存在潜在肝毒性需警惕‌，科学认知和规范用药是核心。

中药的肝损伤风险与‌用药剂量、配伍方式及疗程长短‌密切相关。例如，长期过量使用何首乌、雷公藤等含特定生物碱或苷类成分的中药，可能干扰肝脏代谢功能；而经炮制或配伍后，毒性成分可能被中和。临床数据显示，‌约20%的药物性肝损伤与中药相关‌，但多数案例与自行用药、超量服用或误用伪劣药材有关。

‌三类情况易增加中药伤肝风险‌：一是未经辨证施治，盲目使用“偏方”或混合西药；二是药材质量问题，如农药残留、重金属超标或存储不当导致霉变；三是特殊人群，如肝病患者、过敏体质或代谢能力较弱的老年人未调整剂量。例如，土三七与三七名称相近，但前者含吡咯烷生物碱，误服可引发肝窦阻塞综合征。

预防中药肝损伤需遵循‌“三原则”‌：通过正规渠道购买经质检的药材；服用前咨询中医师，明确禁忌症与相互作用；用药期间定期监测肝功能指标。出现乏力、黄疸或腹胀等症状时应立即停药就医。现代研究通过‌指纹图谱技术‌和‌代谢组学分析‌，正在精准识别中药中的肝毒性成分，推动安全用药标准的完善。

正确看待中药的肝毒性需避免两个极端：既不能因噎废食拒绝合理用药，也不能忽视风险滥用“纯天然无害论”。建立个体化用药方案，平衡疗效与安全性，才是发挥中药价值的关键。