一般情况下，老年性阴道炎性交痛可能是由于雌激素水平降低、阴道黏膜变薄、阴道干涩、阴道弹性下降、萎缩性阴道炎等原因引起的。常见的治疗方法有补充雌激素、使用润滑剂、阴道局部用药、口服抗生素、物理治疗。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 雌激素水平降低:绝经后女性卵巢功能减退，雌激素分泌减少，导致阴道黏膜变薄、萎缩，上皮细胞内糖原减少，阴道pH值升高，局部抵抗力降低，容易受到病原体感染，从而引发性交痛。治疗方法可补充雌激素，如结合雌激素软膏、普罗雌烯阴道胶丸等，需在医生的指导下使用；也可使用润滑剂，以减轻性交时的摩擦疼痛。 2. 阴道黏膜变薄:雌激素缺乏使阴道黏膜上皮细胞层数减少，黏膜变薄，对摩擦的耐受性降低，性交时容易受损产生疼痛。治疗可采用阴道局部用药，如甲硝唑栓、克霉唑栓等，仅适用于有性生活的女性，无性生活的女性应使用其他治疗方式，处方药需经医生处方使用；还可配合物理治疗，促进局部血液循环，改善阴道黏膜状况。 3. 阴道干涩:雌激素水平下降导致阴道分泌物减少，阴道干涩，性交时摩擦力增大，引起疼痛。可使用水溶性润滑剂，增加阴道的润滑度；也可补充雌激素，如雌三醇乳膏、替勃龙片等，用药需遵医嘱。 4. 阴道弹性下降:随着年龄增长和雌激素缺乏，阴道壁弹性纤维减少，弹性下降，在性交时不能很好地扩张，导致疼痛。治疗可进行盆底肌锻炼，增强阴道周围肌肉的弹性；同时补充雌激素，如尼尔雌醇片、己烯雌酚片等，需在医生指导下使用。 5. 萎缩性阴道炎:因卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道内pH值上升，局部抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症，导致性交痛。应先进行白带常规检查，明确病原体类型。若为细菌感染，可使用甲硝唑栓、克林霉素磷酸酯阴道用乳膏等；若为真菌感染，可使用硝酸咪康唑栓、制霉菌素栓等，仅适用于有性生活的女性，无性生活女性需换用其他治疗方式，处方药要在医生指导下使用。 除了上述原因还有可能由心理因素、性生活方式不当等原因引起。患者平时要注意个人卫生，保持外阴清洁，勤换内裤；避免使用刺激性的清洁用品；性生活时要做好前戏，动作轻柔，避免过度粗暴；适当进行体育锻炼，增强体质；保持心情舒畅，避免精神紧张和焦虑。