晚期产后出血的原因是什么

焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
一般情况下,晚期产后出血可能是由于胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全、感染、剖宫产术后子宫切口裂开等原因引起的。常见的治疗方法有药物治疗、清宫术、子宫动脉栓塞术、手术缝合、子宫切除。建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 胎盘胎膜残留: 多发生于产后10日左右,残留的胎盘胎膜组织发生变性、坏死、机化,当坏死组织脱落时,暴露基底部血管,引起大量出血。治疗方法有清宫术,将残留组织清除;药物治疗可使用缩宫素、益母草颗粒等促进子宫收缩,处方药需在医生指导下使用。 2. 蜕膜残留: 蜕膜多在产后一周内脱落,并随恶露排出。若蜕膜剥离不全长时间残留,也可影响子宫复旧,继发子宫内膜炎,引起晚期产后出血。治疗可先使用药物如米索前列醇、新生化颗粒等促进子宫收缩,排出残留蜕膜,若药物治疗效果不佳,需行清宫术,用药应遵医嘱。 3. 子宫胎盘附着面复旧不全: 胎盘娩出后,子宫胎盘附着面立即缩小,面积约为原来的一半。子宫复旧不全时,胎盘附着面因复旧不良出现血栓脱落,血窦重新开放,导致子宫出血。治疗可使用宫缩剂如麦角新碱、卡前列素氨丁三醇等促进子宫收缩,也可配合使用抗生素如头孢克肟、甲硝唑等预防感染,具体用药需遵循医生建议。 4. 感染: 以子宫内膜炎多见,病原体入侵宫腔,引起局部或全身感染,炎症可使局部血管脆性增加,导致血管破裂出血。治疗需根据病原体类型选择合适的抗生素,如青霉素、阿奇霉素等,同时注意保持外阴清洁,促进炎症消退,药物使用需在医生指导下进行。 5. 剖宫产术后子宫切口裂开: 多见于子宫下段剖宫产横切口两侧端,与切口选择不合理、缝合技术不当、切口感染等因素有关。若裂开较小,可先采取保守治疗,如使用宫缩剂、抗生素等;若裂开较大,出血量大,可能需要手术缝合甚至子宫切除,具体治疗方案由医生制定。 除了上述原因还有可能由滋养细胞肿瘤、子宫黏膜下肌瘤等原因引起。晚期产后出血患者要注意休息,避免劳累和剧烈运动,保持外阴清洁,勤换卫生巾,禁止性生活和盆浴,观察恶露的量、颜色和气味,若出现异常及时告知医生,同时要加强营养,多吃富含蛋白质和维生素的食物,促进身体恢复。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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