一般情况下，人流后20天开始出血可能是由于子宫复旧不良、宫腔内有少量残留、排卵期出血、子宫内膜炎、宫颈炎等原因引起的。常见的治疗方法有药物促进子宫收缩、抗感染治疗、清宫手术、观察等待、调整生活方式。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫复旧不良:人流后子宫收缩不佳，恢复到孕前状态的时间延长，就会导致出血。治疗方法可以使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素、益母草颗粒等，需遵医嘱用药。 2. 宫腔内有少量残留:人流时部分妊娠组织物未完全清除干净，残留在宫腔内，影响子宫收缩而导致出血。若残留较少可使用米非司酮、新生化颗粒等药物促进排出，若残留较多则可能需要进行清宫手术，具体治疗方式需由医生判断。 3. 排卵期出血:人流后卵巢功能逐渐恢复，可能在20天左右进入排卵期，激素水平波动导致少量子宫内膜脱落出血。一般出血量少，持续时间短，可先观察等待，通常不需要特殊处理。 4. 子宫内膜炎:人流后身体抵抗力下降，细菌等病原体容易侵入子宫内膜引发炎症，炎症刺激导致出血。治疗可使用抗生素，如头孢克肟、甲硝唑等，处方药需在医生指导下使用。 5. 宫颈炎:人流手术操作可能损伤宫颈，引发炎症，炎症导致宫颈黏膜充血、水肿，容易出现出血。可使用保妇康栓、消糜栓等药物治疗，仅适用于有性生活的女性，无性生活女性应使用其他治疗方式，具体用药需遵循医生建议。 除了上述原因还有可能由内分泌失调、凝血功能障碍等原因引起。人流后出现出血情况，要注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，保持外阴清洁，勤换卫生巾和内裤，一个月内禁止性生活和盆浴，饮食上多吃富含营养且易消化的食物，避免食用辛辣、生冷、刺激性食物，同时要按照医生要求定期复查。