一般情况下，绝经四年后又来月经可能是由于服用含雌激素的保健品、子宫内膜增生、老年性阴道炎、子宫内膜癌、宫颈癌等原因引起的。常见的治疗方法有观察随访、药物治疗、手术治疗、放疗、化疗。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 服用含雌激素的保健品:绝经后女性如果服用了含雌激素的保健品，可能会使体内雌激素水平升高，导致子宫内膜增厚，从而引起阴道出血。这种情况一般停止服用相关保健品后，出血可能会自行停止。若出血较多或持续不缓解，可遵医嘱使用氨甲环酸、酚磺乙胺等药物止血。处方药需经医生评估后使用。 2. 子宫内膜增生:长期无孕激素拮抗的雌激素刺激，可导致子宫内膜增生，引起绝经后阴道出血。对于不伴有不典型的子宫内膜增生，可遵医嘱使用醋酸甲羟孕酮、地屈孕酮等药物治疗；若为不典型增生，或药物治疗无效、病情反复者，可考虑手术治疗。用药务必遵循医生的指导。 3. 老年性阴道炎:绝经后女性卵巢功能减退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，易受细菌感染而引发炎症。炎症刺激可导致阴道黏膜充血，出现少量出血。应先进行白带常规检查，明确病原体类型。对于有性生活的女性，可遵医嘱使用甲硝唑栓、雌三醇乳膏等阴道用药；无性生活的女性，可口服甲硝唑片、替硝唑片等药物治疗。具体用药需听从医生安排。 4. 子宫内膜癌:病因尚不明确，可能与雌激素长期刺激、肥胖、高血压、糖尿病等因素有关。主要症状为绝经后阴道流血，量一般不多。治疗以手术为主，术后可根据病情辅以放疗、化疗等。治疗方案需由专业医生制定。 5. 宫颈癌:高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染是宫颈癌的主要危险因素。早期多为接触性出血，中晚期为不规则阴道流血。根据临床分期，可选择手术、放疗、化疗等综合治疗。具体治疗需严格遵循医生建议。 除了上述原因还有可能由卵巢肿瘤、内分泌失调等原因引起。绝经后女性出现阴道出血情况要高度重视，及时到医院进行全面检查，包括妇科检查、超声检查、宫颈防癌筛查等，以明确病因，积极配合治疗。同时，要保持良好的生活习惯，规律作息，均衡饮食，适当运动，避免自行服用含雌激素的保健品或药物。