疤痕妊娠应该如何处理

王克明
王克明 副主任医师 整形外科
中国医学科学院整形外科医院
三甲
疤痕妊娠可能是由于剖宫产切口愈合不良、子宫内膜损伤、受精卵运行过快等原因导致的。日常需及时就医诊断评估。若情况允许,可选择药物流产、清宫术、子宫动脉栓塞术、宫腔镜下疤痕妊娠物清除术、腹腔镜下疤痕妊娠病灶切除术等方式处理,每个人的情况不同,治疗效果因人而异。 一、疤痕妊娠形成的原因 1. 剖宫产切口愈合不良:剖宫产术后切口愈合不佳,形成瘢痕憩室,为受精卵着床提供了条件,增加了疤痕妊娠的风险。 2. 子宫内膜损伤:多次人流、刮宫等操作可损伤子宫内膜,使受精卵在正常内膜着床困难,从而选择在疤痕处着床。 3. 受精卵运行过快:受精卵在向宫腔移动过程中,若运行速度过快,可能提前到达疤痕处并着床。 二、治疗疤痕妊娠的方法 1. 药物流产:通过使用米非司酮和米索前列醇等药物,使胚胎停止发育并排出体外。一般适用于早期疤痕妊娠,维持时间短,可能出现流产不全、出血多等风险。需在医生指导下严格按照规定流程用药。 2. 清宫术:用手术器械将子宫内的妊娠组织清除。原理是直接去除妊娠物,操作时间短,但可能有子宫穿孔、出血等风险,维持效果取决于清除是否彻底。 3. 子宫动脉栓塞术:通过向子宫动脉内注入栓塞剂,阻断子宫血供,使胚胎缺血坏死。可减少术中出血,维持效果较好,但可能引起发热、疼痛等不良反应,一般能维持到妊娠组织吸收。 4. 宫腔镜下疤痕妊娠物清除术:在宫腔镜直视下,精准清除疤痕处的妊娠组织。能清晰观察手术部位,减少对周围组织的损伤,维持时间与手术效果有关,可能有感染、子宫穿孔等风险。 5. 腹腔镜下疤痕妊娠病灶切除术:通过腹腔镜切除疤痕处的妊娠病灶。可完整切除病灶,降低复发风险,维持效果相对稳定,但手术创伤相对较大,可能有出血、感染、周围脏器损伤等风险。 疤痕妊娠治疗后需密切观察阴道出血、腹痛等情况,保持外阴清洁,避免感染。一个月内禁止性生活和盆浴。注意休息,避免剧烈运动和重体力劳动。饮食上增加营养,促进身体恢复。定期复查血人绒毛膜促性腺激素水平和超声,监测恢复情况。若出现异常及时就医。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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