一般情况下，四环素和红霉素副作用在对消化系统、骨骼和牙齿、肝脏影响以及过敏反应等方面存在区别，四环素对骨骼和牙齿影响较大，而红霉素主要以消化系统反应为主。 1. 消化系统反应不同：四环素和红霉素都会引起消化系统不适，但红霉素更为常见且典型，可表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等；四环素除这些症状外，还可能引发食管炎和食管溃疡。 2. 对骨骼和牙齿影响不同：四环素可沉积在牙齿和骨骼中，导致牙齿变色、牙釉质发育不良，还会抑制骨骼生长发育，这在儿童中较为明显；而红霉素一般不会对骨骼和牙齿产生这类影响。 3. 肝脏毒性不同：大剂量使用四环素可能导致严重的肝毒性，尤其是孕妇、肾功能不全者更易发生；红霉素在正常剂量下肝脏毒性相对少见，但也有引起胆汁淤积性肝炎的报道。 4. 过敏反应不同：四环素过敏反应相对少见，可表现为皮疹、药物热等；红霉素过敏反应发生率稍高一些，除皮疹等表现外，严重时可能出现过敏性休克。 使用这两种药物时都需密切关注身体反应，一旦出现不适症状应及时就医。同时，要严格遵医嘱用药，切勿自行增减剂量或停药。