通常肺积水指胸腔积液。一般情况下，肺积水不一定需要做手术，是否手术取决于积水原因、量的多少以及病情严重程度等，少量积水可能通过药物治疗吸收，量大或有特殊病因时可能需手术，此外还有胸腔穿刺抽液等处理方式。每个人的情况不同，治疗效果因人而异。 1. 病因影响:肺炎、心衰等引发的肺积水，一般可通过药物控制炎症、改善心功能，积水会随之吸收，无需手术；但若是恶性肿瘤、胸导管破裂等原因导致，可能需手术干预。 2. 积水量:少量肺积水可先观察或用药物促进吸收；大量积水产生压迫症状，如呼吸困难等，可能需胸腔穿刺抽液缓解症状，若反复出现大量积水，可能需手术。 3. 胸腔穿刺抽液:通过细针插入胸腔抽取积水，可缓解症状，明确积水性质，操作相对简单，但只是暂时缓解，不能根治病因。 4. 手术治疗:如胸腔镜手术可直接观察胸腔内情况，处理病变组织，还可进行胸膜固定术减少积水产生；开胸手术创伤较大，用于病情复杂情况。手术能更有效解决病因，但有一定风险。 5. 药物治疗:根据病因使用抗生素控制感染、利尿剂促进水分排出等，可在一定程度上缓解肺积水症状，需遵医嘱按疗程用药。 肺积水是否手术需综合多方面因素判断。少量积水或病因易控制时，药物等保守治疗可能有效；积水多、病因复杂或保守治疗效果不佳时，可能需手术。不同治疗方式各有特点，目的都是改善患者病情。