前置胎盘反复出血的原因是什么

焦鲁霞
焦鲁霞 主任医师 妇产科
中国人民解放军总医院
三甲
一般情况下,前置胎盘反复出血可能是由于子宫下段逐渐伸展、胎盘前置部分与附着处错位分离、孕妇活动过多、宫缩刺激、胎盘早剥等原因引起的。常见的治疗方法有卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染、必要时终止妊娠。出现前置胎盘反复出血的情况建议及时就医,明确原因后,在专业医生的指导下进行治疗。 1. 子宫下段逐渐伸展:妊娠晚期或临产后,子宫下段逐渐伸展,牵拉宫颈内口,宫颈管缩短;临产后规律宫缩使宫颈管消失成为软产道一部分。而附着于子宫下段及宫颈内口的胎盘不能相应伸展,与其附着处错位分离,血窦破裂出血。治疗方法有绝对卧床休息,左侧卧位,定时间断吸氧,每日3次,每次1小时,以提高胎儿血氧供应;使用宫缩抑制剂,如硫酸镁、沙丁胺醇等,需在医生的严格指导下使用。 2. 胎盘前置部分与附着处错位分离:随着孕周增加,子宫下段不断伸展,胎盘前置部分与附着处错位分离的程度可能加重,导致反复出血。治疗可采用期待疗法,在保证孕妇安全的前提下尽可能延长孕周,提高围生儿存活率;也可使用宫缩抑制剂,如利托君、阿托西班等,处方药需经医生评估后使用。 3. 孕妇活动过多:孕妇活动过多会增加腹部压力,对胎盘造成刺激,容易引起胎盘与子宫壁的剥离,从而导致出血。治疗时孕妇应减少活动,尽量卧床休息,避免长时间站立或走动;若有贫血情况,可通过饮食补充铁剂,如多吃红枣、猪肝等,也可口服硫酸亚铁、富马酸亚铁等药物来纠正贫血,具体用药需遵医嘱。 4. 宫缩刺激:宫缩会使子宫壁与胎盘之间发生错位,导致前置胎盘部位的血管破裂出血。治疗可使用药物抑制宫缩,如硝苯地平、吲哚美辛等,但这些药物的使用需要医生根据孕妇具体情况判断,避免不良反应。同时孕妇要保持情绪稳定,避免精神紧张诱发宫缩。 5. 胎盘早剥:胎盘早剥时,胎盘与子宫壁部分剥离,会引起出血,若发生在前置胎盘部位,就会导致反复出血。治疗需及时纠正休克,输入新鲜血,补充血容量和凝血因子;必要时及时终止妊娠,以保障孕妇和胎儿的安全。 除了上述原因还有可能由孕妇吸烟、酗酒、子宫内膜病变等原因引起。孕妇在孕期要注意避免剧烈运动和重体力劳动,保持大便通畅,避免用力排便增加腹压;定期进行产前检查,及时发现和处理异常情况;注意个人卫生,预防感染;保持心情舒畅,避免精神紧张和焦虑。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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