一般情况下，第一次性行为很痛但没出血可能是由于处女膜弹性好、处女膜之前已意外破裂、性行为姿势不当、阴道干涩、阴道炎等原因引起的。常见的治疗方法有调整性行为姿势、使用润滑剂、保持外阴清洁、药物治疗、心理疏导。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 处女膜弹性好: 部分女性处女膜弹性较好、韧性较强，第一次性行为时处女膜可能不会破裂，或者仅发生轻微损伤而不出血，但性行为过程中的摩擦和扩张会引起疼痛。治疗方法可先观察，无需特殊处理，之后性行为时注意动作轻柔；若之后多次性行为仍疼痛明显，可考虑手术处理。 2. 处女膜之前已意外破裂: 在日常生活中，如进行剧烈运动（骑自行车、骑马等）、外伤等都可能导致处女膜意外破裂，所以第一次性行为时不会出血，但性行为时的刺激仍会产生痛感。这种情况通常也无需特殊治疗，注意保持外阴清洁，预防感染即可。 3. 性行为姿势不当: 不恰当的性行为姿势可能会使女性阴道受到过度的挤压、摩擦，从而引起疼痛，而不一定会导致处女膜破裂出血。应学习正确的性行为知识，调整为合适的姿势；也可进行心理沟通，缓解紧张情绪。 4. 阴道干涩: 女性在性行为时若心理紧张、缺乏足够的性唤起等，会导致阴道分泌物减少，出现干涩情况，性行为时摩擦力增大就会引起疼痛且不一定出血。可使用水溶性润滑剂来改善干涩状况；也可通过增加前戏时间，营造温馨的氛围来促进阴道分泌润滑液。 5. 阴道炎: 阴道存在炎症时，阴道黏膜处于充血、敏感状态，性行为刺激会加重疼痛，且不一定会有处女膜破裂出血的表现。治疗可遵医嘱使用甲硝唑栓、克霉唑栓等药物，处方药需经医生诊断后规范使用。 除了上述原因还有可能由内分泌失调、子宫内膜异位症等原因引起。在日常生活中要注意保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免不洁性行为。若疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，如发热、白带异常等，应及时就医。