一般情况下，药流40天后同房出血可能是由于阴道黏膜损伤、子宫恢复不良、月经来潮、宫颈炎、子宫内膜炎等原因引起的。常见的治疗方法有观察等待、保持外阴清洁、使用宫缩剂、应用抗生素、手术治疗。建议及时就医，明确原因后，在专业医生的指导下进行治疗。 1. 阴道黏膜损伤:性生活过程中动作过于粗暴，可能导致阴道黏膜损伤而出血。治疗上可先观察出血量，若少量出血可自行愈合，要注意保持外阴清洁，避免感染；若出血较多，可遵医嘱使用云南白药等止血药物，必要时需缝合止血，处方药需经医生诊断后使用。 2. 子宫恢复不良:药流后子宫恢复需要一定时间，若恢复不佳，同房刺激可能引起出血。可通过休息、加强营养促进恢复，也可遵医嘱使用缩宫素、益母草颗粒等药物促进子宫收缩，处方药务必在医生指导下使用。 3. 月经来潮:药流40天后可能月经恢复，同房时恰逢月经来潮。这种情况一般无需特殊处理，注意经期卫生，避免着凉和剧烈运动。 4. 宫颈炎:宫颈受到细菌等病原体感染引发炎症，组织比较脆弱，同房时易出血。治疗可遵医嘱使用阿奇霉素、多西环素等抗生素，处方药需严格按照医生嘱咐使用。 5. 子宫内膜炎:药流后子宫内膜受到损伤，易发生感染导致炎症，同房刺激可引起出血。治疗时可遵医嘱使用头孢克肟、甲硝唑等抗生素控制感染，具体用药需遵循医生的专业指导。 除了上述原因还有可能由宫颈息肉、宫颈癌等原因引起。出现药流40天后同房出血的情况，要注意避免再次同房，保持外阴清洁干燥，勤换内裤和卫生用品，注意休息，避免过度劳累和剧烈运动，饮食上多摄入富含营养的食物，增强身体抵抗力，同时要按医生要求定期复查。