盆腔炎的确诊需要综合多方面因素。通常会依据患者的症状、体征以及相关的辅助检查来判断。 1. 症状方面： - 下腹部疼痛是盆腔炎的主要症状，疼痛可能是持续性的，在活动或性交后加重。 - 还可能伴有阴道分泌物增多，分泌物性状往往是脓性的，有异味。 - 病情严重时可出现发热，甚至高热，体温可达到38℃甚至更高，同时可能伴有寒战、头痛等全身症状。如果伴有腹膜炎或盆腔脓肿形成，可有恶心、呕吐、腹胀、腹泻、大便急迫但不能解净等消化系统症状。 2. 体征方面： - 医生进行体格检查时，会发现患者下腹部有压痛，通常是双侧都有压痛，严重时可有反跳痛及肌紧张。 - 妇科检查时，阴道可见脓性臭味分泌物，宫颈有举痛，宫体有压痛，双侧附件区也可有压痛，有时可触及增厚或条索状增粗的输卵管，或可触及包块，包块多为输卵管卵巢脓肿形成。 3. 辅助检查： - 实验室检查： - 血常规检查中白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加，这表明身体存在炎症反应。 - C - 反应蛋白（CRP）升高，血沉（ESR）加快，这些指标也有助于判断炎症的存在。 - 阴道分泌物检查可发现大量白细胞，并且如果能检测到病原体，如淋病奈瑟菌或沙眼衣原体等，对诊断有重要意义。 - 影像学检查： - 超声检查是常用的方法，可发现输卵管增粗、输卵管卵巢肿块、盆腔积液等盆腔炎性改变。 - 磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）在病情复杂、怀疑有盆腔脓肿等情况时使用，能够更清楚地显示病变的范围、脓肿的位置和大小等。 盆腔炎的确诊是一个综合判断的过程，需要医生结合患者的症状、体征以及各项检查结果来确定。