宫外孕早期有哪些特征

种轶文
种轶文 副主任医师 妇产科
北京大学第三医院
三甲
宫外孕早期可能有停经、腹痛、阴道流血等特征,还可能出现腹部包块、晕厥与休克等情况,但这些特征不一定都出现,也可能被误诊为其他疾病。 1. 停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6 - 8周停经史。有20% - 30%患者无停经史,把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经,或由于月经过期仅数日而不认为是停经。 2. 腹痛:是输卵管妊娠患者的主要症状。在输卵管妊娠发生流产或破裂之前,由于胚胎在输卵管内逐渐增大,常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感。当发生输卵管妊娠流产或破裂时,突感一侧下腹部撕裂样疼痛,常伴有恶心、呕吐。若血液局限于病变区,主要表现为下腹部疼痛;当血液积聚于直肠子宫陷凹时,可出现肛门坠胀感;随着血液由下腹部流向全腹,疼痛可由下腹部向全腹扩散,血液刺激膈肌,可引起肩胛部放射性疼痛及胸部疼痛。 3. 阴道流血:占60% - 80%。胚胎死亡后,常有不规则阴道流血,色暗红或深褐,量少呈点滴状,一般不超过月经量,少数患者阴道流血量较多,类似月经。阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出,是子宫蜕膜剥离所致。阴道流血常常在病灶去除后或绒毛滋养细胞完全坏死吸收后方能停止。 4. 腹部包块:输卵管妊娠流产或破裂时所形成的血肿时间较久者,由于血液凝固并与周围组织或器官(如子宫、输卵管、卵巢、肠管或大网膜等)发生粘连形成包块,包块较大或位置较高者,可于腹部扪及。 5. 晕厥与休克:由于腹腔内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血量越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。 宫外孕早期的特征可能不典型,容易被忽视或误诊,如果出现上述情况应及时就医,通过详细检查如血β - hCG测定、超声检查等进行诊断,以便早期发现和处理,避免严重并发症的发生。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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