子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，可能涉及到症状、病因、诊断、治疗以及对生育的影响等多方面问题。 1. 症状方面： - 疼痛是主要症状，包括痛经，且疼痛程度可能逐渐加重。这种痛经多为进行性，常在月经来潮前1 - 2天开始，月经第1天最剧，以后逐渐减轻，可持续整个经期。 - 慢性盆腔痛，疼痛可能在非经期也会出现，与盆腔内的异位内膜病灶受到周期性激素影响有关。 - 性交痛，由于子宫内膜异位病灶可能位于盆腔深部或阴道直肠隔等部位，性交时会引起疼痛。 - 不孕，子宫内膜异位症患者不孕率较高，可能是因为异位内膜影响了盆腔内的微环境，干扰了排卵、输卵管蠕动等生育相关的生理过程。 2. 病因方面： - 种植学说认为，在月经期，经血中的子宫内膜碎片随经血逆流，经输卵管进入盆腔，种植在卵巢和邻近的盆腔腹膜等部位，并继续生长、蔓延，形成盆腔内的子宫内膜异位症。 - 体腔上皮化生学说指出，人体的某些体腔上皮具有化生能力，在受到一些因素影响时，如炎症、激素等，可化生为子宫内膜样组织，从而发展为子宫内膜异位症，不过这一学说尚不明确。 - 免疫学说认为，患者的免疫功能异常，不能有效清除异位的内膜组织，使得内膜组织在盆腔内种植、生长。 3. 诊断方面： - 妇科检查是重要手段，医生可能会通过双合诊或三合诊检查，触及盆腔内的结节或包块，如在子宫直肠陷凹、宫骶韧带等部位摸到触痛性结节。 - 影像学检查，例如B型超声检查，可以观察到卵巢的子宫内膜异位囊肿，表现为囊性包块，内部有细密光点等特征。磁共振成像（MRI）对深部浸润型子宫内膜异位症的诊断有一定价值，能清晰显示病灶的范围、与周围组织的关系等。 - 血清CA125测定，部分子宫内膜异位症患者的血清CA125水平可能会升高，但它不是特异性指标，其他一些疾病也可能导致CA125升高。 4. 治疗方面： - 对于症状较轻、有生育要求的患者，可以采用期待治疗，定期复查，观察症状的变化。 - 药物治疗，如孕三烯酮，它可以抑制卵巢功能，使子宫内膜萎缩，从而缓解症状，但必须在医生的指导下使用。还有达那唑，它能抑制下丘脑 - 垂体 - 卵巢轴，减少雌激素的分泌，用药时需严格遵循医嘱。 - 手术治疗，对于药物治疗无效、症状严重、囊肿较大等情况可考虑手术。手术方式包括保留生育功能手术，适用于年轻、有生育要求的患者；保留卵巢功能手术，适用于年龄较大、无生育要求但希望保留卵巢内分泌功能的患者；根治性手术，适用于年龄较大、病情严重且无生育要求的患者，切除子宫、双侧附件及盆腔内所有异位内膜病灶。 子宫内膜异位症涉及症状、病因、诊断和治疗等诸多方面的问题。了解这些相关问题有助于患者更好地认识这种疾病，在出现相关症状时能及时就医，同时也能在医生的建议下选择合适的治疗方案。